Желчегонные средства и средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы, их классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт на панкреатин.

Классификация:

•Холесекретики: усиливают образование желчи гепатоцитами, способствуют ее разжижению, усиливают ее ток по желчным протокам в желчный пузырь.

•Холекинетики: вызывают сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктеров (Одди и др.) с выбросом желчи в ДПК.

•Гепатопротекторы: повышают резистентность тканей печени к неблагоприятным воздействиям ксенобиотиков и восстанавливают клетки паренхимы печени.

Желчегонные средства — лекарственные средства, повышающие секрецию желчи и/или способствующие ее выделению в двенадцатиперстную кишку.

Холесекретики 1) Препараты желчных кислот:

Аллохол (желчь сгущенная, экстракт густой чеснока и крапивы, уголь активированный). По 1 таб. 3р/день после еды.

Холензим (сухой экстракт желчи, измельченная высушенная поджелудочная железа и слизистые оболочки тонкой кишки убойного скота). По 1 таб. 3р/день после еды.

Лиобил (лиофилизированная бычья желчь). По 1 таб. 3р/день после еды.

Вигератин (экстракт печени лиофилизированный, панкреатин). По 2-3 таб. 3р/день перед едой.

Прогепар (экстракт печени).

2) Препараты растений:

Холагол раствор по 10 мл (красящее вещество из корня куркумы, эмодин из крушины, магния салицилат, эфирные масла, спирт, оливковое масло). Назначают за 30 мин. до еды по 5 капель на кусочке сахара, при колике однократно 20 капель. Фламин таблетки (концентрат бессмертника) по 1 таб. 3 р/день за 30 мин. до еды.

Танацехол таблетки (из цветков пижмы). По 2 таб. 3-4 р/день после еды.

Холагогум капсулы (экстракт травы чистотела, корневища куркумы, листьев шпината, фосфолипиды, эфирное масло мяты перечной, масло куркумы).

Холосас сироп по 250 мл (сгущенный на сахаре водный экстракт плодов шиповника). По 1 ч.л. 2-3р/день.

Берберина бисульфат алкалоид корней и листьев барбариса. Экстракт кукурузных рыльцев жидкий перед едой по 30-40 капель

3) Синтетические препараты: Циквалон; Никодин; Гимекромон «Одестон».

Показани я к применению холесекретиков: 1) хронический холангит, холецистит, 2) хр. гепатит в комплексной терапии 3)недостаточность функций поджелудочной железы. Противопоказания: острый гепатит, о. холангит, о. холецистит, язвенная болезнь желудка, желчекаменная болезнь, закупорка ж/выводящих протоков, желтуха.

Желчесодержащие холеретики ↑ секрецию желчи за счет стимуляции секреторной ф-и паренхимы печени. Кроме того, они стимулируют R СО тонкого кишечника, что ↑ образование желчи; ↑осмотическую фильтрацию в желчные протоки воды и электролитов; усиливают ток желчи по желчным путям, что предупреждает восхождение инфекции и приводит к ↓ воспалительного процесса; ↑ содержание в желчи холатов, что ↓ возможность образования холестериновых камней.

Механизм действия гидрохолеретиков обусловлен увеличением количества желчи за счет водного компонента, ограничением обратного всасывания воды и электролитов в желчевыводящих путях, повышением коллоидной устойчивости и текучести желчи.

Препараты, стимулирующие выведение желчи: Холекинетики — препараты, ↑ тонус желчного пузыря и ↓ тонус желчных путей - сорбит, магния сульфат; Холеспазмолитики (холелитики) — препараты, вызывающие расслабление

тонуса желчных путей – Олиметин

Холекинетики Сульфат магния 25% - 10% раствор. Механизм действия: раздражает дуоденум, в результате чего происходит выделение в кровь аутокоида холецистокинина, который и стимулирует сокращения желчного пузыря и расслабление сфинктеров, в результате чего и происходит массированный выброс желчи в ДПК.

Принимают: 1. Внутрь по 1 столовой ложке 3-4 раз в день в течение 2-3 недель 2. Теплый раствор вводят через зонд при дуоденальном зондировании. 3. Тюбаж: лежа на правом боку больной за полчаса выпивает небольшими глотками 100 мл 20% раствора сульфата магния, после чего под правый бок кладет грелку на 1,5 - 2 часа. Тюбаж проводят 1 раз в 5-7 дней. С этой же целью применяют Сорбит.

Показания к применению: - атония желчного пузыря, - застой желчи при дискинезиях, - хронический холецистит, гепатит. Противопоказания: - в острой фазе заболевания печени, - камни в желчном пузыре, - обострение гиперацидного гастрита, - язвенная болезнь желудка и дпк.

Способствующие выведению желчи. Атропин, но-шпа(спазмолитик)

Панкреатин препарат поджелудочной железы крупного рогатого скота, содержащий в 1 грамме по 25 000 единиц действия амилазы и протеазы и 200 единиц действия липазы.

Доза панкреатина зависит от степени недостаточности п/ж железы (при большей степени нужна бблыыая доза препарата) и определяется содержанием в препарате липазы. Суточная доза панкреатина составляет 510 г.

Показания: - хронический панкреатит, - хронический гипо- и анацидный гастрит (препараты с пепсином), - хронический гепатит (препараты с экстрактом желчи), Противопоказания: - подагра, уратные камни в почках, т.к. все ферменты содержат в большом количестве пурины и могут обострить заболевания, вызванные нарушением пуринового обмена; - острый панкреатит, травмы и операции на поджелудочной железе. Препарат хорошо переносится (изредка возможны аллергические реакции).

Rp.: Tab. Pancreatini 0,5. N.20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день во время еды.