![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Топография задней (выйной) области шеи
Границы: · сверху – верхняя выйная линия и наружный затылочный выступ. · снизу – условная линия, проведённая от ключично-акромиальных сочленений к остистому отростку VII шейного позвонка. · с боков - передние края m. trapezius. Задняя срединная линия делит r egio cervicalis posterior на правую и левую половины. Послойное строение: 1. Кожа – толстая, плотная. 2. Подкожная жировая клетчатка в верхнем отделе области содержит подкожные ветви a. occipitalis, в нижнем — разветвления r. superficialis a. transversa e cervicis. Кожная иннервация осуществляется от задних ветвей n n. cervicales. 3. Первая фасция проходит одним листком. 4. Вторая фасция образует влагалище для m. trapezius, которая иннервируется n. accessorius и относится к первому слою мышц задней области шеи. 5. Подтрапециевидная клетчатка (spatium sub trapezoideum) по ходу надлопаточных сосудов сообщается с поверхностным пространством лопаточно-ключичного треугольника и с клетчаткой надостной ямки. 6. Второй мышечный слой состоит из: - ременных мышц головы и шеи (тт. splenii capitis et cer v icis) - занимают медиальную часть области. - мышцы, поднимающей лопатку (т. l evator scapulae) - расположена несколько кнаружи от предыдущих. Внизу, поверх тт. splenii, залегают начальные отделы малой ромбовидной (т. rhomboide us minor) и верхней задней зубчатой (т. serratus posterior superior) мышц. 7. Т ретий слой составляют длинные спинные мышцы: - полуостистые мышцы головы и шеи (mm. semispinales capitis et cer v icis). Под ними, в небольшом слое жировой клетчатки, проходят глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) и одноимённая вена. - длинные мышцы головы и шеи (m m. longissim i capitis et cer v icis) лежат кнаружи от полуостистых. 8. Четвёртый слой образован несколькими мелкими мышцами: - большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major) – находится медиально. - малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor) – располагается под вышеописанной. - верхняя и нижняя косые мышцы головы (mm. o bliqu i capiti s superior et inferior) – проходят кнаружи от задних прямых мышц. 9. Шейная часть позвоночного столба с натянутыми между позвонками мышцами - mm. intertransversarii cervicis, spinal is се rvicis, interspinales cervicis, multifid i et rotatores. В пределах r egio cervicalis posterior выделяют два треугольника. Верхний выйный треугольник (trigonum nuchae superior) ограничен: · медиально - большой задней прямой мышцей головы. · сверху и латерально – верхней косой мышцей головы.
· снизу и латерально - нижней косой мышцей головы. Здесь проецируется задняя дуга атланта (arcus posterior atlantis). Над ней располагаются поперечно идущая часть a. vertebralis и подзатылочный нерв (n. suboccipitalis). Нижний выйный треугольник (trigonum nuchae inferior) находится ниже предыдущего. Его границы: · сверху - нижняя косая мышца головы. · латерально – длинная мышца головы. · медиально – полуостистая мышца шеи. В этот треугольник выходит n. occipitalis major, который, огибая снизу m. o bliqu us capiti s inferior, направляется в затылочную область. Рефлексогенные зоны шеи Рефлексогенные зоны шеи – это анатомические образования, при воздействии на которые возникает болевой шок, что требует дополнительного введения анестетиков. К рефлексогенным зонам относятся: 1. Основной СНП медиального треугольника шеи (подробнее смотри «Топография сонного треугольника») 2. Синокаротидная зона расположена в месте бифуркации a. carotis communis. Проецируется на 1 см кнаружи от верхнего края щитовидного хряща. 3. Шейное сплетение проецируется на середину заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. 4. Плечевое сплетение проецируется на границе средней и нижней трети заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. 5. Узлы симпатического ствола (truncus sympathicus) проецируются на поперечные отростки позвонков: верхний – расположен на уровне II – III шейных позвонков, средний – на уровне СVI, нижний (шейно-грудной или звёздчатый узел) – на уровне СVII – ThI в пределах лестнично-позвоночного треугольника. 6. A. et v. subclavia, plexus brachialis проецируются на середину ключицы.
Топография гортани Скелет гортани (larynx) образуют девять хрящей (рисунок 17). Среди них три непарных: перстневидный (cartilago cricoidea), щитовидный (cartilago thyroidea), надгортанник (epiglottis) и три парных: черпаловидный (cartilago arytenoidea), рожковидный (cartilago corniculata), клиновидный (cartilago cuneiformis).
Рисунок 17 – Хрящи, связки и суставы гортани: а – вид спереди: 1 - os hyoideum; 2 - cartilago triticea; 3 - cornu superius (cartilago thyroidea); 4 – lamina sinistra (cartilago thyroidea); 5 - cornu inferius (cartilago thyroidea); 6 – arcus cartilaginis cricoideae; 7 - cartilagines tracheales; 8 – ligg. anularia; 9 - articulatio cricothyroidea; 10 - lig. cricothyroideum medianum; 11 - incisura thyroidea superior; 12 - membrana thyrohyoidea; 13 - lig. thyrohyoideum medianum; 14 - lig. thyrohyoideum laterale.
б – вид сзади: 1 – epiglottis; 2 - cornu majus (os hyoideum); 3 - cartilago triticea; 4 - cornu superius (cartilago thyroidea); 5 - lamina dextra (cartilago thyroidea); 6 - cartilago arytenoidea; 7, 14 - articulatio cricoarytenoidea dextra et sinistra; 8, 12 - articulatio cricothyroidea dextra et sinistra; 9 - cartilagines tracheales; 10 – paries membranaceus (trachea); 11 - lamina cartilaginis cricoideae; 13 - cornu inferius (cartilago thyroidea); 15 – processus muscularis (cartilago arytenoidea); 16 - processus vocalis (cartilago arytenoidea); 17 – lig. thyroepiglotticum; 18 -cartilago corniculata; 19 - lig. thyrohyoideum laterale; 20 - membrana thyrohyoidea.
Хрящи гортани соединены между собой при помощи суставов и связок. Суставы гортани: · парный перстнещитовидный (articulatio cricothyroidea) – сформирован боковой поверхностью перстневидного хряща и нижним рогом щитовидного хряща. · парный перстнечерпаловидный (articulatio crico arytenoidea) – находится между верхним краем пластинки перстневидного хряща и основанием черпаловидного хряща. Связки гортани: · щитоподъязычная срединная и парная боковая связка (l ig. thyrohyoideum medi an um et lateral e) – являются частями щитоподъязычной мембраны (membrana thyrohyoidea),с помощью которой гортань подвешена к подъязычной кости. · щитонадгортанная связка (l ig. thyroepig l otticum). · подъязычно-надгортанная связка (l ig. hyoepig l otticum). · перстнетрахеальная связка (l ig. cricotrachea l e) – связывает гортань с трахеей. · срединная перстнещитовидная связка (l ig. cricothyroideum medianum). · перстнеглоточная связка (lig. cricopharyngeum). · парные голосовая связка (lig. vocale) и связка преддверия (lig. vestibulare) - находятся в одноимённых складках слизистой оболочки гортани. Начальную часть, или вход в гортань (aditus laryngis), ограничивают: спереди – надгортанник, сзади – межчерпаловидная вырезка, с боков – черпалонадгортанные складки, в нижнем отделе которых заключены рожковидные и клиновидные хрящи. За aditus laryngis расположена полость гортани (cavitas laryngis), имеющая три отдела: · преддверие гортани (vestibulum laryngis) – простирается от входа в гортань до складок преддверия. · межсвязочное пространство (regio glottica) – от складок преддверия до голосовых складок. · подголосовая полость (cavitas infraglottica) – от голосовых складок до перехода в трахею. Скелетотопия: гортань проецируется от нижнего края СIV или верхнего края СV до нижнего края СVI. Синтопия: · спереди гортань прикрыта подподъязычными мышцами. · с боков лежат доли щитовидной железы и общие сонные артерии. · сзади - гортанная часть глотки. · сверху гортань достигает корня языка. · снизу переходит в трахею. Мышечный аппарат: на передней поверхности гортани расположены подподъязычные мышцы, которые перемещают её вверх и вниз: mm. sternohyoideus, sternothyroideus et thyrohyoideus. Остальные мышцы larynx по функциональному признаку можно разделить на 4 группы: 1) мышца, расширяющая голосовую щель - задняя перстнечерпаловидная (m. cricoarytenoideus posterior); 2) мышцы, суживающие голосовую щель – латеральная перстнечерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные (mm. cricoarytenoideus lateralis, arytenoideus transversu s et arytenoideus obliquus); 3) мышцы, натягивающие голосовые связки – перстнещитовидная и голосовая (mm. cr i cothyroideus et vocalis); 4) мышцы, опускающие надгортанник – черпалонадгортанная и щитонадгортанная (m m. а r уеpiglotticus et thyroepiglottic um). Кровоснабжение: гортани обеспечивается верхней (a. laryngea superior) и нижней (a. laryngea inferior) гортанными артериями. Первая является ветвью верхней щитовидной артерии, вторая – нижней щитовидной артерии. Венозный отток: происходит по верхней гортанной вене (v. laryngea superior) в верхнюю щитовидную и далее во внутреннюю яремную вену, по нижней гортанной вене (v. laryngea inferior) кровь оттекает в нижнюю щитовидную и далее в плечеголовную вену. Иннервация: осуществляется ветвями блуждающего нерва – верхними возвратным гортанными (n n. laryngeus superior et laryngeus recurrens), а также ветвями верхнего шейного узла симпатического ствола. Лимфоотток: происходит главным образом в глубокие шейные лимфатические узлы.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 275; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.31.11 (0.014 с.) |