Возрастные особенности крови

Ÿ Во время рождения у ребенка развивается гипоксия, что стимулирует выработку эритропоэтинов, регулирующих эритропоэз.

Ÿ В результате в крови увеличивается содержание эритроциов до 7х1012/л, наблюдаются анизоцитоз, ретикулоцитоз.

Ÿ  К 14-м суткам количество эритроцитов достигает такого же уровня, как и у взрослого, и продолжает снижаться.

Ÿ Минимальный показатель обнаруживается на 3–6-ом месяце жизни. Это состояние называется физиологическая анемия.

Ÿ Окончательных значений (взрослого человека) количество эритроцитов достигает в период полового созревания.

Ÿ Лейкоцитов у новорожденного 10–30х109 /л.

Ÿ К 14-м суткам снижается до 9–15х109 /л, нормы достигает к 14-ти годам.

Ÿ  Изменения содержания нейтрофилов и лимфоцитов в периферической крови имеют четкий график, который включает 2 физиологических перекреста

Ÿ У новорожденных количество нейтрофилов и лимфоцитов такое же, как и у взрослых, но вскоре количество нейтрофилов снижается, а лимфоцитов повышается и на 4-е сутки возникает первый перекрест – их число уравнивается,

Ÿ затем количество нейтрофилов продолжает снижаться и к 2-м годам достигает 25%, а лимфоцитов – 65%.

Ÿ С этого момента начинается обратный процесс – содержание нейтрофилов увеличивается, а лимфоцитов снижается, и к 4-м годам наблюдается второй физиологический перекрес т.

Ÿ К периоду половой зрелости содержание нейтрофилов и лимфоцитов соответствует их содержанию в крови взрослых.

Кроветворение

Это свойство организма восстанавливать нормальные клетки периферической крови. Замена разрушенных клеток крови осуществляется путем митотического деления молодых клеток соответствующих органов. С каждым делением эти клетки подвергаются созреванию.

 Выделяют эмбриональное и постэмбриональное кроветворение.

Эмбриональное кроветворение включает 3 периода.

I. Мезобластический период

Ÿ Начинается на 9-е сутки эмбрионального развития во внезародышевой мезодерме желточного мешка, где скопления мезенхимных клеток формируют первичные кровяные островки.

Ÿ Мезенхимоциты по периферии островка дифференцируются в эндотелий, а клетки центральной зоны образуют первичные клетки крови – первичные эритробласты (мегалобласты).

Ÿ Это крупные ядросодержащие клетки, в цитоплазме которых обнаруживается гемоглобин P.

Ÿ Таким образом, кроветворение в желточном мешке происходит интраваскулярно.

Ÿ образуются стволовые клетки 1-й генерации, которые затем мигрируют в печень эмбриона.

Ÿ Позднее в желточном мешке начинается нормобластическийэритропоэз – образование эритроцитов обычных размеров (нормоцитов).

Ÿ Вне сосудов (экстраваскулярно) образуются первичные лейкоциты (причем только гранулоциты).

Ÿ Гемопоэз в желточном мешке продолжается до 9-й недели эмбриогенеза.

II. Гепато-тимо-лимфо-лиенальныйпериод

Ÿ Печень является центральным органом кроветворения у эмбриона.

Ÿ Начинается печеночный период с 6-ой недели, достигая пиковой активности к 5-му месяцу эмбрионального развития.

Ÿ Здесь кроветворными клетками становятся мегалобласты и стволовые клетки 1-й генерации, мигрирующие из желточного мешка, которые располагаются между клетками печени вокруг капилляров, врастающих в печеночные дольки.

Ÿ  Кроветворение осуществляется экстраваскулярно, здесь образуются все форменные элементы крови и стволовые клетки 2-ой генерации.

Ÿ Мегалобласты исчезают на 8–9 неделе развития.

Ÿ В конце 5-го месяца кроветворение в печени снижается, но отдельные островки гемопоэза могут наблюдаться до момента рождения.

Ÿ  Затем стволовые клетки второй генерации мигрируют из печени и оседают в зачатках тимуса, лимфоузлов, селезенки и красного костного мозга, которые остаются органами кроветворения также после рождения. Кроветворение в них происходит экстраваскулярно.

Ÿ В тимусе гемопоэз начинается с 9–10-й недели, в лимфоузлах – с 10-й недели, а в селезенке – с 12–13-й недели. Вначале в этих органах образуются все клетки крови, но затем остаются лишь лимфоциты. В селезенке и лимфоузлах Т- и В-лимфоциты подвергаютсяантигензависимой, а в тимусе Т-лимфоциты – антигеннезависимой дифференцировке.

III. Медуллярный период

Ÿ В красном костном мозге кроветворение начинается с 3-го месяца развития.

Ÿ Вначале в нем образуются все клетки крови, а затем его начинают покидать предшественники Т-лимфоцитов.

Ÿ К 6-му месяцу эмбриогенеза красный костный мозг становится центральным органом кроветворения, выполняя эту функцию и после рождения.

1- мезенхима, 2 - первичные кровяные клетки, 3 - эндотелий, 4 - образующиеся гемоциты

 

Постэмбриональный гемопоэз

 Процесс представляет собой физиологическое обновление клеток крови. Существовало множество теорий, объясняющих происхождение клеток крови.

Дуалистическая теория кроветворения - родоначальником миелоидных элементов является миелобласт, а лимфоидных – лимфобласт, т. е. существуют две основные системы клеток-предшественниц – миелоидная и лимфоидная. Причем они отличаются морфологически и не могут переходить друг в друга.

Триалистическаятеория кроветворения - кроме миелоидной и лимфоидной систем существует еще третья – ретикулоэндотелиальная, из клеток которой возникают моноциты. Она также была опровергнута.

В 1909 г. профессор Александр  Максимов выдвинул предположение о существовании единой предшественницы всех клеток внутренней среды – стволовой клетки, которая по своим морфологическим признакам сходна с малым лимфоцитом. После ряда исследований эта гипотеза нашла подтверждение и получила название унитарной теории кроветворения.

 В 1973 г. И.Л. Чертков и А.И. Воробьев, объединив накопленные ранее данные, предложили современную схему кроветворения, которая включает 6 классов клеточных форм.

1 класс – полипотентные клетки-предшественники (стволовые клетки) –

Ÿ способны дифференцироваться по всем росткам.

Ÿ Делятся редко, поэтому их доля в кроветворных органах мала.

Ÿ  в цикле задействованы только 1/3 из общего числа этих клеток.

Ÿ Большинство подобных клеток находится вне митотического цикла в стадии покоя (G0)

2 класс – частично детерминированные полипотентные (полустволовые) клетки:

Ÿ предшественники либо миелопоэза, либо лимфопоэза.

Ÿ приобретают чувствительность к регуляторам гемопоэза, которые и определяют направление дифференцировки. Это эритропоэтины, лейкопоэтины, тромбопоэтины.

3 класс – унипотентные клетки-предшественники или колониеобразующие единицы.

Ÿ Они способны к пролиферации и дифференцировке, являются клетками-предшественниками отдельных рядов гемопоэза

Ÿ При культивировании эти клетки образуют колонии.

Ÿ Они имеют ограниченную способность к самоподдержанию, осуществляя всего 10–15 митозов.

Ÿ  Их дифференцировка находится под контролем гуморальных факторов – поэтинов

Общие черты первых 3-х классов:

· находятся в основном в красном костном мозге;

· морфологически неразличимы (имеют сходство с малым лимфоцитом), отличаются только по поверхностным антигенам;

· способны к самоподдержанию: при их делении часть дочерних клеток полностью идентична материнским (т. е. пополняет пул клеток того класса, к которому принадлежали родительские клетки), и лишь другая часть подвергается дифференцировке (превращается в клетки последующих классов);

· способны образовывать колонии.