Бужирование рубцовых или грануляционных стенозов трахеи и бронхов, Установка линейных, т-образных или бифуркационных стентов

Реканализация трахеи и бронхов при доброкачественных и злокачественых опухолях

Различные виды стентов трахеи

Условия, необходимые для работы современного отделения торакальной хирургии

Интеграция с пульмонологами, (гастроэнтерологами)

Наличие современных методов лучевой и функциональной диагностики: КТ, МРТ, ангиография, ЭхоКГ, бодиплетизмография.

Наличие эндоскопической службы

Возможности проведения высокочастотной и раздельной вентиляции легких, мониторинга ИВЛ

Наличие оборудования и специалистов для выполнения эндовидеохирургических операций

Наличие современной цито-, патоморфологической лаборатории

Наличие кардиореспираторной реанимации

Аппарат высокочастотной вентиляции легких

Лазерная фотодеструкция опухоли трахеи

Осложнения в торакальной хирургии

Анестезиологические

Асфиксия, острый инфаркт миокарда, передозировка миорелаксантов

Хирургические

Интраоперационные:

- Кровотечение

- Повреждение рядом расположенных органов и анатомических образований.

Продолжение

Послеоперационные:

 Ранние

Кровотечение и гемоторакс.

Продленный сброс воздуха

Замедленное расправление легочной ткани

Гиповентиляция и ателектаз

Пневмония оперированного легкого.

Подкожная эмфизема и эмфизема средостения.

Поздние

Диссеминация опухоли.

Эмпиема плевры.

Раневая инфекция.

Воздушная эмболия.

Плевроторакальный свищ.

Общие проблемы послеоперационного мониторинга

Мониторинг насыщения кислородом

Конечно-экспираторная концентрация                   СО₂

Центральной гемодинамики

Возможность рентгенологического исследования

Возможность ФБС

Наличие подготовленного персонала

Возможность консультации смежных специалистов

Бронхогенная киста средостения

Рак тимуса

Тимома

Продолжение

Тимома

Роль торакальной хирургии в смежных областях медицины

1.Кардиология и кардиохирургия:

ВТС диагностика и лечение кист перикарда, фенестрация перикарда, мобилизация внут-ренней грудной артерии для АКШ, лечение гнойных осложнений после операций на сердце.

2. Неврология и нейрохирургия:

диагностика и лечение тимом и миастений, связанных с гиперплазией тимуса, ВТС удаление неврином и образований тимуса.

3. Сосудистая хирургия:

Диагностика аневризм грудной аорты и ее ветвей.

4. Общая хирургия:

Диагностика и лечение диафрагмальных грыж, осложнений после операций на пищеводе.

5. Пульмонология:

Все виды инвазивной диагностики.

6. Эндокринология:

Диагностика и лечение загрудинного зоба, ВТС адреналэктомия.

7. Все:

Диагностика легочных осложнений и метастазов при заболеваниях других органов

Возможные пути развития торакальной хирургии

Развитие органного принципа диагностики и лечения заболеваний грудной полости (легкое, пищевод, средостение) (Акад. Л.К.Богуш).

Дальнейшая специализация по нозологическому принципу (онкология, фтизиатрия, травматология).

Причины широкого распространения нозологического подхода

Огромная социальная значимость туберкулеза и онкологических заболеваний.

Особенности финансирования профильных учреждений

Требования санэпидрежима

Традиции коллективов кафедр и специализация их лидеров.

 Преимущества «синдромного» подхода

Реализация современных алгоритмов синдромной диагностики

Возможность концентрации дорогостоящих диагностических технологий (КТ, МРТ, ангиография, видеоторакоскопия, цитоло-гическое, морфологическое исследование)

Ликвидация практики дублирования лабораторных и инструментальных исследований

Концентрация интеллектуального потенциала узких специалистов у конкретного больного

Оперативная видеоторакоскопия

Пищик Вадим Григорьевич

Показания к торакоскопии (диагностические)