Средства для лечения подагры

 

Аллопуринол

 

(Allopurinol, Милурит, Milurit) – таблетки.

Противоподагрическое, гипоурикемическое средство, ингибирующее ксантиноксидазу, понижающее образованние уратов в сыворотке крови и предотвращающее их отложение в тканях и почках.

Показания. Подагра, гиперурикемия (при гематологических заболеваниях, истинной полицитемии и миелоидной метаплазии).

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь после еды по 100‑300 мг в сутки, запивая большим количеством воды. При необходимости дозу можно увеличить на 100 мг каждые 1‑3 нед (контроль содержания мочевой кислоты в сыворотке крови). Поддерживающая суточная доза 200‑600 мг (максимальная – 800 мг в 2‑4 приема). За 1‑2 дня до начала противоопухолевой терапии назначают в суточной дозе 600‑800 мг в течение 2‑3 дней. Детям назначают из расчета 10‑20 мг/кг/сут. В период терапии следует поддерживать диурез не менее 2 л в сутки.

Противопоказания. Беременность и период комления грудью, гиперчувствительность к препарату, выраженные нарушения функций печени и почек (азотемия), идиопатический гемохроматоз, бессимптомная гиперурикемия, острый приступ подагры.

Меры предосторожности. Не рекомендуется начинать лечение до полного купирования острого приступа подагры; в течение первого месяца рекомендуется профилактический прием НПВС или колхицина.

Если на фоне проводимой терапии развивается острый приступ подагры, дополнительно назначают противовоспалительные средства. Во время терапии необходимо поддерживать суточный диурез в объеме не <2 л и нейтральную или слабощелочную реакцию мочи для предотвращения преципитации и образования конкрементов. При нарушениях функции печени и почек дозу препарата снижают. С осторожностью назначают в сочетании с видарабином.

Побочные действия. Депрессия, нарушение сна, амнезия, невриты, катаракта, конъюнктивит, амблиопия, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, аллергия; редко: васкулит, перикардит, брадикардия, тромбофлебит, лейкоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, апластическая и гемолитическая анемия, лимфоцитоз, ретикулоцитоз; редко: гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, периферические отеки; крайне редко – бронхиолоспазм.

Форма выпуска: таблетки по 100 и 300 мг.

 

 

Прочие противовоспалительные средства

 

Колхицин

 

(Colchicinum) – таблетки.

Является некислотным производным, относящимся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Показания. Терапия злокачественных заболеваний кожи. Противовоспалительный эффект препарата позитивно используют при лечении подагры.

Способ применения и дозы. Назначают при острых приступах подагры взрослым внутрь по 0,5‑1,0 мг 3‑6 раз в сутки (максимальная суточная доза не более 6 мг) до получения терапевтического эффекта, затем дозу уменьшают до 2,0‑1,5‑1,0 мг в сутки в течение нескольких дней.

Противопоказания. Беременностъ. Выраженные нарушения функции печени и почек. Гнойные заболевания.

Меры предосторожности. В период лечения проводят анализ кала на скрытую кровь.

Побочные действия. Тошнота, рвота, понос; при передозировке – угнетение кроветворения (лейкопения), временная алопеция (облысение).

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 1 мг препарата.

 

Пеницилламин

 

(Penicillaminum) – таблетки, покрытые оболочкой, капсулы.

Синтетический препарат, являющийся диметильным производным цистеина, по структуре схожий с молекулой пенициллина. Обладает высокой комплексообразующей активностью в отношении ионов металлов.

Связывает главным образом ионы меди, ртути, свинца, железа, а также кальция. Подавляет синтез коллагена в организме, способствует торможению склеротизации тканей.

Показания. Системная склеродермия, различные формы ревматоидного артрита (базисное лечение).

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь через 2‑2¹/₂ ч после еды в начальной дозе 150‑300 мг в сутки. Через каждые 2‑4 нед дозу повышают на 150 мг до суточной дозы в 600 мг. При достижении клинического эффекта (уменьшение артралгии, утренней скованности, экссудативных явлений в суставах и др.) переходят к поддерживающей суточной дозе 0,15‑0,3 г. Детям старше 6 лет при болезни Вестфаля – Вильсона – Коновалова назначают по 0,25 г 1 раз в день.

Противопоказания. Беременность, период кормления грудью, гиперчувствительность к пенициллину, лейко– и тромбоцитопения, тяжелая форма почечной недостаточности, бронхиальная астма.

Меры предосторожности. При длительном приеме препарата возможно проявление нефротоксического эффекта (гематурия, протеинурия). При приеме препарата необходим постоянный контроль картины крови, анализов мочи и печеночных проб (не реже 1 раза в месяц).

Побочные действия. Снижение аппетита, потеря вкуса, тошнота, рвота, гингивит, стоматит, диарея, гиперчувствительность к препарату, аллергия; редко: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, миалгия, артралгия, явления миастении.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой; капсулы по 0,15 г препарата.