Лечение травм и заболеваний костей и суставов

Закрытые

№242

При задней артротомии плечевого сустава существует опасность повреждения...

£ лучевого нерва.

£ локтевого нерва.

R подмышечного нерва.

£ плечевого сплетения.

£ межреберно-плечевого нерва.

№ 243

Пункция локтевого сустава у внутреннего надмыщелка плечевой кости не производится из-за опасности повреждения...

£ лучевого нерва.

R локтевого нерва.

£ плечевой артерии.

£ плечевой вены.

£ срединного нерва.

№ 244

С полостью коленного сустава сообщается... синовиальная сумка.

£ подкожная поднадколенниковая

£ глубокая поднадколенниковая

£ подкожная преднадколенниковая

£ подсухожильная преднадколенниковая

R подсухожильная наднадколенниковая

№ 245

Коленный сустав имеет синовиальные завороты в количестве...

£ 5.

£ 10.

£ 15.

£ 4.

R 9.

№ 246

При переломах лучевой кости в типичном месте может повреждаться...

R длинный разгибатель большого пальца.

£ разгибатель указательного пальца.

£ длинный сгибатель большого пальца.

£ короткий лучевой разгибатель кисти.

£ длинный лучевой разгибатель кисти.

№ 247

В понятие "растяжение связок" входит:

R частичный надрыв связочного аппарата.

R полный разрыв связок.

R отрыв связок от места прикрепления.

R отрыв связок с местом прикрепления.

£ удлинение связок.

№ 248

 Объем первой помощи при растяжении связок крупных суставов включает:

R обезболивание.

R иммобилизацию.

£ применения давящей повязки и тепла на область сустава.

R холода на сустав.

£ придание физиологического положения суставу.

№ 249

Причинами несросшегося перелома длинных трубчатых костей являются:

R смещение отломков.

R интерпозиция тканей между отломками.

R анатомо-физиологические особенности.

R подвижность в области перелома.

£ постельный режим.

 

№ 250

При неполных разрывах мышц в ходе лечения следует выполнить:

R иммобилизацию.

R обезболивание.

£ пункцию области повреждения мышцы с удалением гематомы.

R массажа конечности выше разрыва мышц.

R массажа конечности ниже разрыва мышц.

№ 251

Непосредственно у шейки малоберцовой кости расположен...

£ большеберцовый нерв.

£ малоберцовый нерв.

£ большеберцовый и малоберцовый.

£ бедренный нерв.

R седалищный нерв.

№ 252

Внутрикостный остеосинтез осуществляется стержнями:

R ЦИТО.

R Богданова.

£ Богдалека.

£ Джанелидзе.

£ Волкова-Оганесяна.

№ 253

Показаниями к выполнению артротомии являются:

R удаление инородных тел.

R дренирование суставов при его эмпиемах.

R выполнение асептических операций внутри сустава.

£ удаление выпота из сустава.

R ПХО сустава.

№ 254

Методами удлинения и укорочения конечностей являются:

R сегментарная остеотомия.

£ артрориз.

£ угловая остеотомия.

R с помощью аппарата Илизарова.

£ артродез.

№ 255

Для соединения костей используются следующие материалы:

R толстый кетгут.

£ никелированная спица.

R стальные штифты.

£ хрящевые аутотрансплантаты.

R проволочные петли.

№ 256

Целью артродеза является...

£  удаление патологически измененных суставных поверхностей.

£ вскрытие полости сустава.

R создание анкилоза.

£ создание условий ограничивающих подвижность суставов.

£ ампутация одной из суставных поверхностей.

На соответствие

№ 257

Места проведения спицы при различных переломах.

Верхняя и средняя треть бедра.	Надмыщелки большеберцовой кости.
Нижняя треть бедра.	Бугристость большеберцовой кости.
Верхняя и средняя треть голени.	Надлодыжечная область.
Нижняя треть голени.	Пяточная кость.
Верхняя и средняя треть плеча.	Надмыщелки плечевой кости.
Нижняя треть плеча.	Локтевой отросток локтевой кости.
	За надколенник.

№ 258

Основополагающие понятия в хирургии костей и суставов.

Артропластика.	Направлена на восстановление формы и функции сустава при его неподвижности, либо создание условий препятствующие образованию анкилоза.
Артролиз.	Артротомия, иссечение фиброзных спаек.
Артродез.	Хирургическое вмешательство направленное искусственное создание анкилоза.
Артрориз.	Костно-пластическая операция направленная на создание условий, ограничивающих избыточную подвижность суставов.
Артротомия.	Вскрытие сустава.
	Создание неоартроза.
	Костно-пластическая операция направленная на создание условий, увеличивающих подвижность суставов.

№ 259

Основополагающие термины в травматологии и ортопедии..

Остеотомия.	Применяется для исправления деформации конечности, удлинения, укорочения или удаления части кости и получения трансплантата.
Трепанация кости.	Производят для доступа к патологическому внутрикостному очагу: кисте, опухоли, остеомиелиту, секвестру, инородному телу.
Декортикация.	Экстрамедулярная аутопластика.
Остеосинтез.	Оперативное соединение отломков кости.
Остеперфорация.	Вскрытие костномозгового канала путем высверливания множественных отверстий.
	Удаление косной мозоли.
	Стимуляция регенерации кости путем нанесения дополнительных отверстий.

№ 260

Виды костной пластики.

Декортикация.	Выделение кортикальной пластинки и смещение её.
Костная пластика "скользящим" трансплантатом (операция Хохутова-Ольби)	Заполнение дефекта кости при ложном суставе трансплантатом из соседней области.
Интрамедулярная костная пластика.	Суть метода состоит во введении костного трансплантата в костномозговой канал костных отломков.
Операция Чаклина. Пересадка кости на питающей ножке.	Экстра и интрамедулярный метод.
Пластика по типу "вязаного хвороста" по способу Волкова.	Используются несколько костных пластинок аллотрансплантатов.
	Используются несколько костных пластинок гомотрансплантатов.
	Удаление кортикальной пластинки.

№ 261

Груз необходимый для удержания костных отломков при скелетном вытяжении различных костей и различной локализации перелома.

Верхняя и средняя треть бедра.	8 кг.
Нижняя треть бедра.	7 кг.
Верхняя и средняя треть голени.	6 кг.
Нижняя треть голени.	5 кг.
Верхняя и средняя треть плеча.	4 кг.
Нижняя треть плеча.	3 кг.
	10 кг.

На упорядочение.

№ 262

Алгоритм наложения скелетного вытяжения при переломе ср\3 бедра.

1: Обработка нижней трети бедра Местная новокаиновая анестезия надмыщелковой области.

2: Спица ЦИТО вправленной в дрель. С медиальной стороны проведена спица в надмыщелковой области.

3: Ас. повязки на область вхождения спицы в ткани.

4: На спице прикреплена скоба ЦИТО. На края спицы одеты пенициллиновые флаконы.

5: Конечность уложена на шину Белера.

6: За скобу через блок привязан груз 8 кг.

7: Одет сапожок и через блок к нему подвязан груз 0,5 кг.

№ 263

Алгоритм выполнения внутрикостного остеосинтеза бедра.

1: Под общим обезболиванием после обработки операционного поля.

2: Боковым доступом послойно обнажена область перелома.

3: Дистальный и проксимальный отломки выведены в рану.

4: В костномозговой канал проксимальной части бедра введен стержень ЦИТО, согласованный по диаметру рентгенологически.

5: Стержень молотком через костномозговой канал проведен в надвертельную область и под кожу надъягодичной области. Рассечена кожа. Стержень выведен до перелома.

6: Сопоставлен перелом и стержень погружен в дистальный отломок до метафиза.

7: Ушивание раны области перелома и раны надъягодичной области.

№ 264

Алгоритм выполнения поднадкостничной резекции ребра.

1: Под эндотрахеальным наркоза, после обработки операционного поля хлоргексидином.

2: Послойно обнажен участок ребра планируемый для резекции.

3: Скальпелем н-образно рассечена надкостница. Отслоена изогнутым распатором

4: Реберными кусачками пересечено ребро с двух сторон.

5: Кетгутом ушита надкостница.

6: Послойные швы на рану.

7: Ас. повязка.

№ 265

Алгоритм выполнения накостного остеосинтеза голени.

1: Под общим обезболиванием, после обработки операционного поля хлоргексидином.

2: Послойно вскрыта область перелома.

3: Приложена пластина Каплана-Антонова подобранная рентгенологически.

4: Зафиксирована двумя крайними шурупами.

5: Поэтапно шурупы вкручены в каждое отверстие пластины до противоположной кортикальной пластинки.

6: Послойно ушита рана.

7: Ас. повязка. Гипсовая иммобилизация.

№ 266

Алгоритм наложения аппарата Илизарова.

1: После обработки операционного поля хлоргексидином. Под общим обезболиванием.

2: Поэтапно соблюдая правило проводят спицы ЦИТО изнутри кнаружи преимущественно на голени.

3: Спицы перекрещивающиеся в четырех плоскостях.

4: Две перекрещивающие пары отступя 5-7 см. от перелома.

5: Две других пары отступя 15-20 см от перелома. Ас. повязки области выхождения спиц.

6: Заранее подготовленные кольца собирают на парах спиц.

7: Межкольцевые штанги устанавливают в последнюю очередь. Подобная конструкция обеспечивает фиксацию отломков, компрессию и дистракцию.

Открытые

№ 267

Начальным этапом стационарного лечения переломов бедра, голени, плеча является....

Правильные варианты ответа: скелетное вытяжение.;

№ 268

При переломе бедра проводят преимущественно... остеосинтез.

Правильные варианты ответа: внутрикостный;

№ 269

При переломе голени проводят преимущественно... остеосинтез.

Правильные варианты ответа: накостный;

№ 270

При переломе бедра для внутрикостного остеосинтеза используется стержень....

Правильные варианты ответа: ЦИТО;

№ 271

Для остеосинтеза плеча используется стержень....

Правильные варианты ответа: Богданова;

Операции на артериях

Закрытые

№ 272

Расстояние отдельных швов от края стенки сосуда при наложении сосудистого шва должно быть...

£ не больше толщины стенки сосуда.

R не меньше толщины стенки сосуда.

£ 5 мм.

£ 7 мм.

£ 9 мм.

№ 273

При выполнении сосудистого шва отдельные стежки должны накладываться один от другого на расстоянии... см.

R 0,1

£ 0,2

£ 0,3

£ 0,4

£ 0,5

№ 274

При сшивании сосуда большего калибра с сосудом меньшего диаметра последний срезается в... направлении к оси сосуда.

£ поперечном

R косом

£ продольном

£ ломаном

£ угловом

№ 275

При аутопластике сосуда наиболее подходящим трансплантатом для его замещения является...

£ основная вена плеча.

£ пупочная вена.

£ тефлоновый протез.

R большая скрытая вена бедра.

£ головная вена плеча.

№ 276

Диаметр протеза, используемый для замещения дефекта сосуда, должен быть...

£ равен диаметру сосуда.

R больше диаметра сосуда.

£ меньше диаметра сосуда.

£ равен длине окружности сосуда.

£ равен двум диаметрам сосуда

№ 277

При полном разрыве сосуда накладывается шов...

£ Розова.

£ Ланге.

R Карреля.

£ Казакова.

£ Донати.

№ 278

При наложении циркулярного обвивного шва на сосуд по Морозовой накладывают швы-держалки в количестве...

£ одной.

R двух.

£ трех.

£ четырех.

£ пяти.

№ 279

При наложении сосудистого шва необходимо иссечь адвентицию с сосудистых отрезков на расстоянии от края... см.

£ 0,2

R 0,5

£ 1

£ 2

£ 3

№ 280

Протезирование сосуда (ангиопластика) выполняется при наличии дефекта сосуда не менее... см.

£ 0,5 - 1

R 3 - 4

£ 5 - 6

£ 8 - 9

£ 10 - 12

№ 281

При травме сосуда время пережатия его с целью остановки кровотечения не должно превышать...

£ 15 мин.

£ 30 мин.

£ 1 часа.

£ 1,5 часов.

R двух часов.

№ 282

Каротидная эндартерэктомия - патогенетически обоснованная операция при наличии локальной бляшки в этой зоне, суживающей просвет артерии на...%.

£ 25

£ 50

R 75

£ 80

£ 100

№ 283

Операция при стенозе устья позвоночной артерии называется...

R истмопластика.

£ вертеброконюляция.

£ вертеброшунтирование.

£ вертебропротезирование.

£ вульвулодилятация.

№ 284

Основным показанием к операции грудной симпатэктомии является... в случае неэффективности медикаментозной терапии и при ненарушенном магистральном кровотоке в верхней конечности.

R феномен Рейно

£ атеросклероз

£ эндартериит

£ ХВН

£ травма сосуда

№ 285

Достоверным методом подтверждения эффективности поясничной симпатэктомии при эндартериите является...

£ послеоперационная гиперемия конечности.

£ улучшение показателей допплерографии.

R гистологическое исследование удаленной ткани.

£ повышение температуры конечности.

£ рост волос после операции на конечности.

№ 286

По причинам повреждения сосудов можно разделить на... травму.

R ятрогенную

£ взрывную

£ расслаивающую

R тупую

R острую проникающую

На соответствие

№ 287

Причины травмы сосудов.

Тупая травма	Повреждение сосуда без повреждения кожных покровов.
Острая проникающая травма при воздействии: - колюще-режущих предметов;	Как правило, ножевое ранение.
Острая проникающая травма при воздействии: -пули с высокой (скорость более 600 м/с) и низкой энергией.	Огнестрельное ранение.
Острая проникающая травма при воздействии: -осколка снаряда или другого предмета.	При террористических актах
Ятрогенная травма.	Повреждение сосуда врачом во время операции, манипуляции. Возможно с летальным исходом
	Криминальная травма.
	Повреждение внутренних слоев сосуда.

№ 288

Хирургическая тактика зависит от того, какой из клинических синдромов травмы сосудов превалирует.

Синдром артериальной или венозной недостаточности вследствие тромбоза или спазма сосуда,	Консервативная терапии, при нарастании ишемии тромбэмболэктомия.
Синдром кровотечения.	Показана операция перевязка сосуда при повреждении периферических артерий. Сосудистый шов при повреждении магистральной артерии.
Синдром артериовенозного соустья.	Оперативное вмешательство в плановом порядке с разделением сообщения.
Контрактура конечности.	Первичная ампутация.
Влажная гангрена.	Перевод в сухую гангрену.
	Ангиография. Стентирование.
	Применение стрептокиназы.

№ 289

Острая артериальная окклюзия всегда представлена симптомокомплексом, который известен как «пять Р»

Pain.	Боль.
Pallor.	Бледность.
Pulselessness.	Отсутствие пульса.
Paresthesias.	Парестезии.
Paralysis.	Паралич.
	Похолодание.
	Мраморность.

№ 290

При осмотре больного с отеками необходимо помнить «пять Ps»:

Protein (онкотическое давление);     Pendency (ортостатическое положение конечности).	Онкотическое давление.
Pressure.	Гидростатическое давление.
Permeability.	Проницаемость.
Paresis.	Парез капилляров.
Pendency.	Ортостатическое положение конечности.
	Сосудистый тонус.
	Тонус клапанов.

№ 291

Соответствие названия операции её сути.

Поясничная симпатэктомия.	Удаление симпатических ганглиев осуществляющих иннервацию артериальных сосудов.
Аортобифеморальное шунтирование.	Вшивание протезов, штанишек при синдроме Ляриша.
Протезирование бедренной артерии.	Вшивание протеза на место удаленной бедренной артерии.
Аутопротезирование бедренной артерии.	Вшивание БПВ на место удаленной бедренной артерии.
Стентирование.	Введение в просвет сосуда специальной конструкции способствующей расширению его.
АКШ	Аортокоронарное шунтирование.
	Удаление вегетативных сплетений.

На упорядочение

№ 292

Алгоритм операции при краевом ранении магистральной артерии.

1: Широко обработать операционное поле. Под общим обезболиванием.

2: Широкий доступ к предполагаемому ранению артерии.

3: Снятие жгута.

4: Отжатие места ранения зажимом Сатинского.

5: Наложение шва Карреля на дефект сосуда.

6: Послойное ушивание раны.

7: Мобилизация конечности в положении исключающее натяжение сосуда.

№ 293

Алгоритм операции при полном пересечении магистральной артерии.

1: Широкая обработка места ранения. Под общим обезболиванием.

2: Широкий доступ к поврежденному сосуду.

3: Снять артериальный жгут.

4: Захватить концы сосудов зажимами типа бульдожки.

5: Освежить края сосуда. Если дефект не более 3-4 см.

6: Накладываются 2 держалки и сшивают сосуд швом Карреля.

7: Послойно ушить рану. Мобилизация конечности исключающую натяжение сосуда.

№ 294

Алгоритм операции при поперечном пересечении магистрального сосуда с дефектом более 3-4 см.

1: Широкая обработка операционного поля в области ранения сосуда. Под общим обезболиванием.

2: Широкий доступ к месту ранения сосуда.

3: Снять артериальный жгут.

4: Пережать концы сосуда зажимами типа бульдожки. Освежить концы сосуда.

5: Осуществить забор БПВ.

6: Вшить БПВ без натяжения с проксимальным и дистальным концом травмированного сосуда.

7: Ушивание раны. Мобилизация конечности исключающее натяжение сосуда.

№ 295

Алгоритм временного протезирования магистрального сосуда для транспортировки.

1: Широкая обработка операционного поля в области ранения сосуда. Под общим обезболиванием.

2: Послойный, широкий доступ к поврежденной артерии. Снять жгут.

3: Пережать сосудистыми зажимами типа бульдожки концы поврежденного сосуда.

4: Из одноразовой системы выкроить трубочку больше дефекта и опаять концы.

5: Ввести трубочку внутрь сосуда через дефект.

6: Завязать трубочку на концах через сосуд.

7: Снять зажимы, восстановить кровоток.

8: Провести гепаринизацию, ушить рану редкими швами. Наложить мобилизацию.

№ 296

Алгоритм выполнения тромбоэмболэктомии из магистрального сосуда.

1: Обработка операционного поля. Под общим обезболиванием. Послойный доступ как. правило в типичном месте (чаще бедренная артерия в в\3).

2: Взять артерию на турникеты.

3: При поднятых турникетах косо вскрыть просвет артерии.

4: В проксимальный конец артерии вводится зонд Фогерти, раздувают его и осуществляют тракцию тромба в рану сосуда. При необходимости повторяют несколько раз, до получения хорошего пульсирующего центрального кровотока.

5: В дистальный конец артерии вводится зонд Фогерти, раздувают его и осуществляют тракцию тромба в рану сосуда. При необходимости повторяют несколько раз, до получения хорошего периферического кровотока.

6: Рану сосуда ушивают швом Карреля гепаринизировав сосуд.

7: Послойные швы на рану.

Открытые

№ 297

При выполнении циркулярного обвивного шва на сосуд по Морозовой накладывают... шва-держалки.

Правильные варианты ответа: 2; два;

№ 298

При полном разрыве сосуда накладывается шов....

Правильные варианты ответа: Карреля;

№ 299

При наложении сосудистого шва необходимо иссечь адвентицию с сосудистых отрезков на расстоянии от края... см.

Правильные варианты ответа: 0,5;

№ 300

Протезирование сосуда (ангиопластика) выполняется при наличии дефекта сосуда не менее... см.

Правильные варианты ответа: 3-4;

№ 301

Диаметр протеза, используемый для замещения дефекта сосуда, должен быть....

Правильные варианты ответа: больше;