D 2степень. Противошоковая терапия

E 1степень. Кортикостероиды

 

71. Больная М., 16 лет. заболела остро, связывает с употреблением в пищу клубники. Вначале появилась мелкоточечная сыпь на лице и шее, которая распространилась на кожу живота и спины, сопровождалась кожным зудом и покраснением лица, появлением сухого кашля, затрудненного дыхания. Объективно: состояние средней тяжести. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 25 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 100 в мин, АД 80/50 мм. рт. ст. Ваш диагноз и лечение:

A Анафилактический шок + адреналин, инфузии, преднизолон

B Септический шок + адреналин, инфузии, антибиотики

C Анафилактиеский шок + адреналин, преднизолон

D Обструкция дыхательных путей + преднизолон, эуфиллин

E Отек Квинке + Хлорид натрия, кетанал

72. Больной 47 лет. Поступил в реанимационное отделение: наличие высыпаний на коже, зуд, нехватку воздуха, удушье, сухой кашель, слабость. Анамнез: вышеуказанные жалобы появились после приема аспирина. Более 20 лет страдает аллергическим ринитом.

Объективно: Состояние средней тяжести. В легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. ЧДД 26 в минуту. Тоны сердца ясные ритмичные с ЧСС 94 ударов в минуту, АД - 80/50 мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз и лечение:

A Инсектная аллергия + морфин, инфузии

B Медикаментозная аллергия + адреналин, инфузии

C Отек Квинке + Хлорид натрия, кетанал

B Атопический дерматит + карсил, адреналин

E Контактный дерматит + аспирин, преднизолон

 

73. Больной Б. 29 л. Из анамнеза: страдает аллергическим ринитом, аллергическим дерматитом много лет, гипотонией. Полчаса тому назад был укушен осой в правое плечо. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание оглушенное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. Отек, гиперемия, болезненность в месте укуса (правое плечо). При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 23 в 1 минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 136 в 1 минуту. АД 70/40 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз и лечение:

A Пищевая аллергия, крапивница+ Хлорид натрия, кетанал

B Атопический дерматит + карсил, адреналин, бифрен

C Контактный дерматит + аспирин, преднизолон

D Анафилактический шок+ Адреналин, димедрол, преднизолон

E Медикаментозная аллергия, крапивница + димедрол, преднизолон

 

74. У больного наблюдается частый обильный стул до 10 раз в сутки; повторная рвота, жажда, сниженный тургор кожи, температура тела – 37 °С, тахикардия, олигурия, кратковременные судороги икроножных мышц. АД – 110/70 мм.рт.ст., Пульс – 88 в минуту, Сатурация – 96%. Определите степень дегидратации у больного.

A Первая степень – потеря жидкости до 1-3% от массы тела.

B Вторая – потеря жидкости до 4-6% от массы тела.

C Третья – потеря жидкости до 7-9% от массы тела.

D Четвертая – потеря жидкости 10% от массы тела.

E Пятая – потеря жидкости 20% от массы тела.

 

                            

75. Мужчина в возрасте 79 лет, рост 158 см, масса тела 66 кг, направлен на операцию трансуретральной резекции предстательной железы по поводу доброкачественной гипертрофии. Больной страдает сахарным диабетом и в прошлом перенёс нарушение мозгового кровообращения. АД – 130/75 мм.рт.ст., Пульс – 84 в минуту, Сатурация – 95%. Выберете предпочтительный метод анестезиологического пособия для данного пациента?

A Ингаляционный наркоз

B Внутривенный наркоз

C Спинальная анестезия

D Местное обезболивание

E Общий наркоз

 

76. Женщина 56 лет поступила для оперативного лечения по поводу доброкачественной опухоли правой молочной железы. В анамнезе - цирроз печени, на уровне правого наружного верхнего квадранта железы новообразование размером 2х3 см. Число тромбоцитов - 88*10⁹/л, протромбиновое время - 14,0 с (N - 11,7 с). Состояние компенсированное. АД – 110/70 мм.рт.ст., Пульс – 78 в минуту, Сатурация – 96%.  Выберите вид анестезии?

A Проводниковая анестезия

B Эндотрахеальный наркоз

C Внутривенная анестезия

D Местная анестезия

E Спинальная анестезия

 

77. Пациентка Р., 30 лет, поступила в хирургическое отделение с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При обследовании группа крови О (II), эр-2,7•1012/л, Нв-66 г/л. С целью коррекции анемии перелито 500 мл эритроцитарной массы гр. О(II). Состояние больной улучшилось, но в течении последующих дней стала нарастать анемия, почечная недостаточность. Моча в первые 2-е суток цвета мясных помоев. Возможная причина данного осложнения?

A переливание старой крови

B неправильно определена резуз-принадлежность донора

C неправильно определена группа крови

D цитратная интоксикация

E продолжающееся кровотечение

 

78. После операции по поводу рака подвздошной кишки началось кишечное кровотечение, пациенту, было перелито 2 дозы эритроцитарной массы. Во время трансфузии отмечено резкое снижение АД до 57/30 мм рт. ст., тахикардия до 160 ударов в минуту. Отмечена макрогематурия по мочевому катетеру, повышенная кровоточивость из операционной раны. Ваш диагноз? Чем обусловлена макрогематурия у данного пациента?

A Геморрагический шок. Гемолиз эритроцитов, острая почечная недостаточность

B Аллергическая реакция на переливания крови. ХПН

C Бактериально-токсический шок. Гемолиз эритроцитов, острая почечная недостаточность

D Синдром гомологичной крови. ХПН

E Гемотрансфузионный шок. Гемолиз эритроцитов, острая почечная недостаточность.

 

79. Женщина 32-я неделя беременности. При осмотре: ЧДД 24 в мин, АД 80/60 мм рт. ст., температура 37° С, ЧСС 110 в мин. У пациентки отмечается наличие крупных гематом на коже по всему телу. Анализ кала на скрытую кровь - положительный. Лабораторно: удлинение протромбинового времени, фибриноген – 1 г/л. Бак. посев крови отрицательный. Ваш диагноз и лечение?

A Гемолитическая стрептококковая инфекция и бензилпенициллины

B Менингококковая септицемия и пенициллины