Компьютерная томография (кт) и магнитно-резонансная томография (мрт)

КТ и МРТ часто используется для оценки степени поражения мягких и костных тканей опухолями или при травме. Попереч­ные компьютерные срезы очень эффективны в оценке протя­женности перелома. МРТ можно использовать для диагности­ки разрыва ротационной манжетки плеча без контрастного ве­щества.

РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССАЕДОВАНИЕ

Радионуклидные методы сканирования костей полезны в диа­гностике остеомиелита, метастазов в кости и воспалений под­кожной клетчатки. Сканирование позволяет получить инфор­мацию о состоянии кости в течение 24 часов. Радионуклидное исследование — метод более чувствительный, чем рентгеногра­фия, так как оно связано с физиологическими процессами, про­исходящими в тканях, а не с их анатомическими аспектами.

УЛЬТРАЗВУК (УЗИ)

Ультразвуковое сканирование позволяет визуализировать мяг­кие ткани плечевого сустава и диагностировать разрыв ротаци­онной манжетки плеча, повреждения суставной сумки, разрыв и повреждение нервов, связок и сухожилий. Эти данные можно использовать как дополнение к более дорогостоящим МРТ ис­следованиям. УЗИ эффективно в изучении динамических ха­рактеристик плечевого сустава.

¹ Следует использовать внешний кассетодержатель на стойке снимков. — Ред.

Клинические показания

Основными клиническими показаниями к рентгенографии пле­чевого пояса являются следующие.

Акромиально-ключичное смещение. Дистальный отдел клю­чицы обычно смещается кпереди, что может быть вызвано па­дением человека.

Банкарта повреждение - перелом края суставной губы.

Бурсит — воспаление околосуставной сумки с накоплением в ее полости экссудата; обычно сопровождается обызвествле­нием прилегающих сухожилий, что вызывает боль и ограниче­ние движений в суставе.

Дефект Хилл-Сакса — компрессионный перелом суставной поверхности головки плечевой кости, часто сопровождающий­ся смещением ее кпереди.

Идиопатический хронический адгезивный капсулит (замо­роженное плечо) - заболевание плечевого сустава неизвестной причины, вызванное хроническим воспалением в суставе и вок­руг него, характеризуется болью и ограничением подвижности сустава.

Субакромиальный синдром — комплексное поражение струк­тур, прилежащих к субакромиальной сумке, связанное с нару­шением биомеханики плечевого сустава.

Остеоартрит — дегенеративно-дистрофическое заболева­ ние суставов невоспалительной этиологии, характеризующееся постепенным разрушением суставного хряща с сопутствующей деформацией костной ткани; является наиболее распростра-

ненным типом суставной патологии. Считается нормальной со­ставляющей возрастных изменений.

Остеопороз — снижение плотности кости в результате уменьшения количества костного вещества или недостаточного его обызвествления. Встречается у женщин в климаксе и у по­жилых мужчин. В результате остеопороза происходит разреже­ние губчатого вещества кости с истончением костных перекла­дин; большинство переломов у женщин старше 50 лет являются следствием остеопороза.

Ревматоидный артрит — хроническое системное воспали­тельное заболевание соединительной ткани с преимуществен­ным поражением суставов. Вначале происходит разрастание мягких тканей, чаще в области запястья, вокруг шиловидного отростка локтевой кости, при этом в суставном хряще опреде­ляются эрозии, ©дними из первых также поражаются второй и третий пястно-фаланговые суставы или третий проксимальный межфаланговый сустав.

Разрыв ротационной манжетки плеча — травматическое пов­реждение одного из мускулов, обеспечивающих вращательное движение плеча — малой круглой мышцы (т. teres minor), надо-стной мышцы (т. supraspinatus), подостной мышцы (m. infraspi - natus), подлопаточной мышцы (т. subscapularis). Разрыв ротаци­онной манжетки плеча приводит к ограниченной подвижности плечевого сустава.

Тендинит — воспаленное состояние сухожилий плечевого сустава, иногда вследствие их растяжения.

 

 

176

ГЛАВА 5

ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ И ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС