Рефлексы вегетативной нервной системы

Вегетативные рефлексы, возникающие при возбуждении рецепторов внут­ренних органов, подразделяются на сегментарные, реализуемые спинным мозгом и стволовыми структурами, и надсегментарные, которые обеспечи­ваются высшими центрами вегетативной регуляции.

Передачу импульсов от интерорецепторов в головной мозг осуществля­ют аксоны вставочных нейронов спинного мозга, на которые передается возбуждение и от висцеральных (спинальных и интрамуральных) сигналы и от соматических (кожных, мышечных) афферентов.

Совмещение афферентной импульсации, поступающей от рецепторов внутренних органов и кожи, является основой для появления так называе­мых отраженных болей. При некоторых процессах во внутренних органах болевые ощущения как бы проецируются в участки наружных покровов. Вместе с тем возбуждение от рецепторов внутренних органов в любом сег­менте спинного мозга передается не только на вегетативные, но и на сома­тические эфферентные нейроны. Поэтому раздражение внутренних орга­нов может вызвать возникновение двигательных реакций (напряжение скелетных мышц, вынужденные позы).

Поскольку рефлекторные процессы в вегетативной и соматической нервной системе тесно связаны, в организме существуют сопряженные рефлексы, когда рецептор и эффектор расположены в разных органах и даже разных системах.

Такие рефлексы разделяют на висцеро-висцералъные, висцеросоматиче- ские, соматовисцеральные, висцеросенсорные.

Висцеро-висцеральный рефлекс — раздражение рецепторов в одном внут­реннем органе приводит к изменению деятельности другого внутреннего органа. Так, механическое раздражение брыжейки вызывает уменьшение частоты сердечных сокращений (рефлекс Гольца); раздражение рецепторов аортальной или каротидной зон влечет за собой изменение глубины и час­тоты дыхания, уровня артериального давления и частоты сокращений сердца; надавливание на глазные яблоки вызывает снижение ритма сердца (рефлекс Данини—Ашнера).

Висцеросоматический рефлекс — возбуждение рецепторов некоторых внутренних органов способно изменить тонус скелетной мускулатуры. Раз­дражение, например, рецепторов желудочно-кишечного тракта (в частно­сти — брюшины) вызывает сокращение мышц передней брюшной стенки.

Соматовисцеральный рефлекс — раздражение экстерорецепторов приво­дит к изменению деятельности внутренних органов. Так, действие ряда раздражителей (тепло, холод, некоторые физиотерапевтические процеду­ры) на рецепторы кожи вызывает сосудистые реакции в органах грудной или брюшной полости.

Висцеросенсорный рефлекс — раздражение рецепторов внутренних орга­нов приводит к изменениям чувствительности кожи. Зона повышенного восприятия в этом случае ограничивается участком кожи, иннервируемым сегментом, к которому поступают импульсы от раздражаемого внутреннего органа. Эти зоны называют зонами Захарьина—Геда. При недостаточности коронарного кровотока (приступ стенокардии) характерна иррадиация бо­лей в левое плечо, левую руку, левую половину шеи и головы, нижнюю че­люсть, межлопаточное пространство, а иногда в верхнюю часть живота. Иррадиация болей в этом случае обусловлена повышенной чувствительно­стью кожи к болевым ощущениям в зонах, которые иннервируются VII шейным и I—V грудными сегментами спинного мозга. Раздражение желче­выводящих путей вызывает повышенную чувствительность (гиперестезию) кожи в области проекции желчного пузыря, в эпигастральной области, в плечевой зоне, в точке лопаточного угла, в паравертебральных точках справа от VIII до XI грудного позвонка, в точке диафрагмального нерва — болезненность при надавливании между передними ножками правой гру­дино-ключично-сосцевидной мышцы (положительный френикус-симптом, симптом Мюсси—Георгиевского).