Карты пародонтологических стоматологических больных

Карты пародонтологических стоматологических больных

ФИО: Масяйкина Ольга Николаевна

Дата рождения: 28.07.1972

Паспортные данные: 56 12 986734

Адрес проживания: г. Пенза, ул. Фурманова, д.76, кв. 34.

Контактный телефон: [phone]

Место работы/должность: ООО «ЦЭКДС» Главный бухгалтер

Жалобы: на кровоточивость десен при чистке зубов, запах изо рта.

Анамнез: со слов пациента симптомы появились около 6 месяцев назад. Раннее за помощью к врачу-стоматологу не обращалась. Перенесенные и сопутствующие заболевания отрицает, аллергический анамнез не отягощен.

Объективно:

- Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, симметрия лица не нарушена, лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, подбородочные) в норме, пальпация безболезненная, не спаянные с окружающими тканями, открывание рта свободное.  Кожные покровы физиологичной окраски.

-Осмотр полости рта: слизистая оболочка губ, щек, десен бледно-розового цвета, умерено увлажнена, межзубные сосочки разрыхленные по маргинальному краю, кровоточат при зондировании. Зубодесневые карманы в пределах нормы (1-3 мм). Прикус ортогнатический. Обильные наддесневые зубные отложения.

С	С	0	С								С		0	R	С
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
0		C	С	С									C	С	0

Индекс гигиены РМА=30% (легкая степень тяжести гингивита).

Гигиенический индекс по Грину-Вермилиону (OHI - S)=2,7.

ПИ (пародонтальный индекс)=0,3.

КПУ= 15.

Данные рентгенографии: горизонтальная убыль межзубных перегородок на 1/3.

Диагноз: хронический гингивит легкой степени.

Лечение: Проведена профессиональная гигиена полости рта, с помощью УЗ-скейлера снятие наддесневых зубных отложений, полировка пастой «Детартрин». Обучение правилам гигиены. Местно назначена обработка полости рта Хлоргексидиной 0,05% после приема пищи 3-4 раза в день в течение 7-10 дней.

Рекомендации:

Соблюдение правил гигиены полости рта.

Консультация врача-стоматолога терапевта по поводу 17,15,24,37,36,44,45,46 зубов.

Консультация врача-стоматолога ортопеда по поводу 16, 26 зубов.

Консультация врача-стоматолога хирурга по поводу 18, 27,28 зубов.

Проведение осмотра полости рта и профессиональной гигиены 1 раз в 6 месяцев.

ФИО: Сиванов Алексей Геннадьевич

Дата рождения: 06.05.1968

Паспортные данные: 53 10 864355

Адрес проживания: г. Пенза, ул. Чапаева, д. 20, кв. 101.

Контактный телефон: [phone]

Место работы/должностья: ОАО «ПензТяжпромАрматура» Ведущий инженер

Жалобы: на боль и кровоточивость десен после чистки зубов, повышенную чувствительность, запах изо рта.

Анамнез: со слов пациента симптомы появились около 2 недель назад. Раннее за помощью к врачу-стоматологу не обращался. Перенесенные и сопутствующие заболевания отрицает, аллергический анамнез не отягощен.

Объективно:

- Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, симметрия лица не нарушена, лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, подбородочные) в норме, пальпация безболезненная, не спаянные с окружающими тканями, открывание рта свободное. Кожные покровы физиологичной окраски.

-Осмотр полости рта: слизистая оболочка губ, щек бледно-розового цвета, умерено увлажнена, межзубные сосочки отечны, гиперемированы в области 33-43 зубов. Зубодесневые карманы 2-4 мм. 43 зуб 5 мм, 32 зуб 4 мм, гноетечение. Оголение шеек в области 33, 32, 42, 43 зубов на 1/3 корня. Отмечается подвижность в области 43,42, 32, 33 зубов 1 степени. Прикус ортогнатический. Обильные наддесневые и поддесневые зубные отложения.

0	0		С							С	С	0	0	С
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
0		С			I	I			I	I			С	0

 

Индекс гигиены РМА=10% (легкая степень тяжести гингивита).

Гигиенический индекс по Грину-Вермилиону (OHI-S)=2,3.

ПИ (пародонтальный индекс)=0,6.

КПУ= 12.

Данные рентгенографии: горизонтальная убыль костной ткани в области 33-43 зубов на ½.

Диагноз: острый пародонтит 33,32, 43 зубов.

Лечение: Проведена профессиональная гигиена полости рта, с помощью УЗ-скейлера снятие наддесневых зубных отложений, полировка пастой «Детартрин». Обучение правилам гигиены. Местно назначена обработка полости рта Хлоргексидиной 0,05% после приема пищи 3-4 раза в день в течение 7-10 дней.

Рекомендации:

Дата рождения: 12.12.1964

Место работы/должность: ИП

Анамнез: со слов пациента симптомы появились около 3 месяцев назад. Раннее за помощью к врачу-стоматологу не обращался. Перенесенные и сопутствующие заболевания отрицает, аллергический анамнез не отягощен.

Объективно:

- Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, симметрия лица не нарушена, лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, подбородочные) в норме, пальпация безболезненная, не спаянные с окружающими тканями, открывание рта свободное. Кожные покровы физиологичной окраски.

-Осмотр полости рта: слизистая оболочка губ, щек бледно-розового цвета, умерено увлажнена, десен отечна и цианотична. межзубные сосочки гиперемированы, кровоточат при зондировании. Зубодесневые карманы в пределах 2-4 мм, гноетечение и кровотечение. Прикус прямой, скученность в области 33-43 зубов, оголение шеек на 1/3. Незначительные зубные отложения в виде мягкого зубного налета и минерализовнных наддесневых зубных отложений.

		С	I	I						I	I	С	0	С
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
		С	С	I	К / Д II	K/ Д II			K/ Д II	K/ Д II	I		С	С

Индекс гигиены РМА=45% (средняя степень тяжести гингивита).

Гигиенический индекс по Грину-Вермилиону (OHI-S)=1,5.

ПИ (пародонтальный индекс)=0,8.

КПУ=8.

Дата рождения: 17.03.1948

Анамнез: со слов пациента симптомы появились около 5 лет назад. Раннее за помощью к врачу-стоматологу обращалась, улучшения не наступало. Перенесенные и сопутствующие заболевания: гипертония, сахарный диабет 1 типа, аллергический анамнез не отягощен.

Объективно:

- Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, симметрия лица не нарушена, лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, подбородочные) в норме, пальпация безболезненная, не спаянные с окружающими тканями, открывание рта свободное. Кожные покровы физиологичной окраски.

-Осмотр полости рта: слизистая оболочка губ, щек бледно-розового цвета, умерено увлажнена, межзубные сосочки гиперемированы и разрыхлены в области маргинального края, кровоточат при зондировании. Зубодесневые карманы в пределах нормы 2-4 мм, гноетечение и кровотечение отсутствует. Прикус физиологический. Незначительные зубные отложения в виде мягкого зубного налета и минерализовнных наддесневых зубных отложений.

0	0	0	0	0						К	К	И	К	С	0
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
0	0	С	С	I	I	I		I	I	I		К	И	К	К

Индекс гигиены РМА=35% (средняя степень тяжести гингивита).

Гигиенический индекс по Грину-Вермилиону (OHI-S)=0,9.

ПИ (пародонтальный индекс)=1,2.

КПУ=19.

ФИО: Попов Михаил Андреевич

Дата рождения: 15.08.2001

Анамнез: со слов пациента симптомы появились около 2лет назад. Раннее за помощью к врачу-стоматологу не обращался. Перенесенные и сопутствующие заболевания отсутствуют, аллергический анамнез не отягощен.

Объективно:

- Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, симметрия лица не нарушена, лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, подбородочные) в норме, пальпация безболезненная, не спаянные с окружающими тканями, открывание рта свободное. Кожные покровы физиологичной окраски.

-Осмотр полости рта: слизистая оболочка губ, щек, десен бледно-розового цвета, умерено увлажнена, межзубные промежутки увеличены, оголение шеек зубов на ½. Зубодесневые карманы в пределах нормы 2-4 мм, гноетечение и кровотечение отсутствует. Прикус ортогнатический. Зубные отложения в виде мягкого зубного налета и минерализовнных наддесневых и поддесневых зубных отложений.

	С	II	I	II	I	II	II	II	II	II	I	II	II		0
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
0	II	II	I	II	II	II	II	II	II	I	I	II	II		C

Индекс гигиены РМА=16%

Гигиенический индекс по Грину-Вермилиону (OHI-S)=2,9.

ПИ (пародонтальный индекс)=4,0.

КПУ=4.

Данные рентгенографии: c нижение высоты костных перегородок, горизонтальная убыль костной ткани на ½.

Карты пародонтологических стоматологических больных