Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Предрасполагающие факторы для развития пневмонии у детей школьного возраста
ü Хронические очаги инфекции в ЛОР-органах ü Рецидивирующие и хр.бронхиты ü Курение, даже пассивное ü Переохлаждение или др.стрессовый фактор
1. Симптомы интоксикации Начало заболевания может быть постепенным (в конце 1 недели) или внезапным (первые 3 дня). Признаки интоксикации появляются или нарастают. (Повышение температуры, головная боль, снижение аппетита, вялость, нарушение сна, тахикардия.) 2. Легочные жалобы (появление или нарастание влажного кашля, одышки, иногда боли в боку) 3. Признаки ДН (одышка при физической нагрузке, в покое, бледность кожи при нормальной окраске слизистых, участие вспомогательной мускулатуры) 4. Локальные физикальные изменения- ¾ укорочение перкуторного звука над отдельным участком лёгкого, ¾ усиление бронхофонии, ¾ изменение характера дыхания (чаще ослабление) ¾ локальные мелкопузырчатые хрипы или крепитация в том же месте позволяют поставить диагноз пневмонии по клиническим данным. Однако обнаружить эти локальные признаки удаётся далеко не всегда (только у 60-80% больных). 1. типичные для пневмонии изменения в анализах крови воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, увеличение СОЭ). 2. На рентгенограммах, в зависимости от характера поражения лёгких, обнаруживают инфильтративные или интерстициальные изменения. Очагово-сливная пневмония чаще всего имеет 1) тяжёлое течение и может сопровождаться симптомами токсикоза, сердечно-лёгочной недостаточностью, 2) осложняться деструкцией лёгочной ткани. 3) На рентгенограммах выявляют большой, неоднородный по интенсивности очаг затенения, занимающий несколько сегментов или целую долю. 4) Над большим очагом – выслушивается ослабленное дыхание. Сегментарные пневмонии могут развиться у детей разных возрастных групп. Чаще у детей 3-7 лет, чаще справа. В процесс вовлекаются полностью один или несколько сегментов лёгкого (полисегментарная пневмония) Три варианта течения: 1) течение доброкачественное, ДН нет, кашля нет, интоксикации нет. Нередко, даже не диагностируется. Диагноз может быть поставлен при рентгенологическом исследовании. 2) анологичен клинике крупозной пневмонии- внезапное начало, лихорадка, цикличность течения. Боли в животе, боли в грудной клетке могут быть признаками сегментарной пневмонии.
3) сегментарная тень образуется не сразу, а в конце 1-ой, на 2 неделе болезни. Клиника соответствует очаговой пневмонии у школьников, при полном отсутствии хрипов. Хрипы могут прослушиваться при выздоровлении.
Для этой формы пневмонии типичны ¾ лихорадка ¾ признаки интоксикации ¾ дыхательная недостаточность разной степени выраженности. ¾ кашель редкий или отсутствует, ¾ аускультативные данные скудные, особенно в первые дни болезни. Затяжное течение (до 2-3 мес.) ¾ На месте неразрешившегося воспаления в сегменте могут формироваться фиброателектаз и локальные бронхоэктазы. ¾ Вывод - обязательный рентген-контроль на выздоровлении, т.к. клинически небольшой ателектаз оч.трудно увидеть. ¾ При рентгенологическом исследовании выявляют гомогенные сегментарные тени и расширение соответствующего корня лёгкого со снижением его структурности. Плевральные осложнения наблюдаются у половины больных ¾ Возможно абсцедирование. Крупозная пневмония. процесс захватывает долю легкого (у детей верхняя или нижняя доля правого легкого) или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40–41°C, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем – с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Более подробно крупозную пневмонию вы изучаете в курсе терапии. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ встречается у 1% детей Вызывают пневмоцисты, микоплазмы, хламидии. Летальность от пневмоцистной пневмонии 90% Страдают в основном: 1. дети с с врожденным иммунодефицитом 2. недоношенные 3. дети, получающие лучевую терапию 4. ВИЧ-инфицированные 5. дети из очагов экологических катастроф 6. дети с дистрофией Клиника: Дыхательная недостаточность на первом месте. Выраженный цианоз. Ошибочно могут поставить порок сердца. Изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. Падение АД, изменения со стороны ЦНС, ЖКТ. Вздутие грудной клетки. Перкуторные и аускультативные данные невыражены.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-23; просмотров: 59; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.230.82 (0.005 с.) |