Колебаний температуры, по длительности.

По степени повышения выделяют температуру: субфебрильную — 37-38 °С, фебрильную — 38-39 °С,

гиперпиретическую — выше 39 °С.

В отношении хода развития лихорадки в температурной кривой различают три периода:

а) начальная стадия или период нарастания температуры. При одних заболеваниях (малярии, воспалении

легких, роже и др.) этот период очень короток и измеряется часами, обычно сопровождаясь ознобом, при

других — растягивается на более или менее продолжительный срок, на несколько дней;

б) стадия разгара лихорадки. Вершина температурной кривой длится от нескольких часов до многих дней и

даже недель;

в) стадия снижения температуры. При одних заболеваниях температура снижается быстро в течение

нескольких часов — критическое падение температуры или кризис, при других — постепенно в течение

нескольких дней — литическое падение или лизис.

По характеру температурных колебаний выделяются следующие типы лихорадки:

1) постоянная лихорадка характеризуется тем, что в течение суток разница между утренней и вечерней

температурой не превышает 1 °С, при этом отмечается высокая температура;

2) послабляющая лихорадка дает суточные колебания температуры в пределах 2 ° С, причем утренний

минимум выше 37 °С. При послабляющей лихорадке подъем температуры сопровождается ознобом,

снижение температуры — потливостью;

3) перемежающаяся лихорадка характеризуется внезапным повышением температуры до 39 °С и выше, а

через несколько часов температура падет до нормальных цифр. Подъем температуры повторяется через

каждые 1-2 или 3 дня. Этот тип лихорадки характерен для малярии;

4) гептическая лихорадка характеризуется повышением температуры на 2-4 °С в вечерние часы и падением

ее до нормы и ниже в утренние часы. Такое падение температуры сопровождается резкой слабостью с

обильным потоотделением. Наблюдается при сепсисе, тяжелых формах туберкулеза;

5) обратный тип лихорадки отличается тем, что утренняя температура бывает выше вечерней. Встречается

при туберкулезе легких;

6) неправильная лихорадка сопровождается разнообразными и неправильными суточными колебаниями.

Встречается при ревматизме, гриппе и т. д.;

7) возвратная лихорадка отличается чередованием периодов лихорадки с безлихорадочными периодами.

Подъем температуры до 40 °С и более сменяется ее падением через несколько дней до нормальной, которая

держится в течение нескольких дней, а затем кривая температуры повторяется. Такой тип лихорадки

характерен для возвратного тифа;

8) волнообразной лихорадке свойственны постепенное повышение температуры в течение нескольких дней

и постепенное снижение ее до нормы. Затем наступает новое повышение с последующим снижением

температуры. Такая температура встречается при лимфогрануломотозе, бруцеллезе.

ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ:

острая (до двух недель);

подострая (до шести недель);

хроническая (свыше шести недель);

26. Первый период лихорадки: клинические проявления, сестринская помощь пациенту.

27. Второй период лихорадки: клинические проявления, сестринская помощь пациенту.

Гипертермическая реакция у пациентов протекает в 3 периода:

1-ый период - подъём температуры тела (период озноба) - теплопродукция преобладает над теплоотдачей.

Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов.

Проблемы: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, «ломота» во всем теле (симптомы общей

интоксикации). Повышение температуры тела и спазм периферических сосудов вызывают у пациента озноб

и дрожь, он не может согреться. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь.

Сестринские вмешательства:

1) уложить в постель, создать покой;

2) согреть пациента грелками, теплым одеялом, горячим питьём (чай или молоко с медом, травяные сборы);

3) наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические

показатели - пульс, АД, ЧДД.

2-ой период - относительное постоянство высокой температуры тела (период жара, стабилизация

лихорадочного состояния). Продолжительность от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи

расширены, теплоотдача возрастает и уравновешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение

дальнейшего повышения температуры тела, её стабилизация.

Проблемы: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Объективно:

гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможны нарушения

сознания, галлюцинации, бред.

Сестринские вмешательства:

1) следить за соблюдением пациентом строго постельного режима (индивидуальный сестринский пост);

2) для усиления теплоотдачи накрыть пациента легкой простыней, протирать кожи раствором уксуса или

спирта, подавать пузырь со льдом, осуществлять постановку холодного компресса;

3) смягчить губы косметическим средством;

4) обеспечить витаминизированным питьём не менее 1,5-2 литров (чай с лимоном, соки, морсы,

минеральные воды, настой шиповника);

5) кормить жидкой, полужидкой и легко усвояемой пищей, небольшими порциями 5-6 раз в день

(диетический стол № 13);

6) контроль температуры тела, пульса, АД, ЧДД;

7) контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом - количество выделенной мочи);

8) оценка поведенческой реакции.

3-ий период - снижение температуры тела (период слабости, потливости). Теплопродукция уменьшена по

сравнению с теплоотдачей. Период протекает по-разному: благоприятно и неблагоприятно.

Благоприятный вариант - постепенное снижение температуры тела в течение нескольких дней. Такое

падение температурной реакции называется литическим - лизис.

28. Стандартный план ухода при риске развития пролежней (ГОСТР 56819- 2015, «Надлежащая