Препараты железа для приема внутрь

Препарат	Компоненты	Лекарственная форма	Количество Fe^2+, мг
Ферретаб комп.	Фолиевая кислота, железа фумарат	Капсулы	50
Ферро-фольгамма	Фолиевая кислота, цианкобаламин, аскорбиновая кислота, железа сульфат	Капсулы	37
Сорбифер Дурулес	Аскорбиновая кислота, железа сульфат	Таблетки	100
Актиферрин	D,L-серин, железа сульфат	Капсулы	34,5
Гемофер пролонгатум	Железа сульфат	Драже	105
Тардиферон	Аскорбиновая кислота, Мукопротеоза, сульфат железа	Таблетки	80
Тотема	Марганец, медь, цитрат и бензоат натрия, железа глюконат дигидрат	Раствор	50
Ферроплекс	Аскорбиновая кислота, сульфат железа	Драже	50
Фенюльс	Аскорбиновая кислота, Витамины группы В, железа сульфат, никотинамид, пантотеновая кислота	Капсулы	150
Гино-тардиферон	Аскорбиновая кислота, мукопротеоза, фолиевая кислота	Таблетки	80
Ферлатум	Железа протеин сукцинилат	Раствор	40 мг (Fe (III)/15 мл
Мальтофер, Феррум лек	Железо (III) гидроксид полимальтозат	Таблетки жевательные	100

 

При выборе лекарственного ПЖ следует ориентироваться не только на содержание в нем общего железа, но, в первую очередь, на содержание двухвалентного железа. В настоящее время с помощью современной технологии производятся ПЖ с замедленным высвобождением микроэлемента (сорбифер дурулес, фенюльс, ферро-градумет), что обеспечивает пролонгированный эффект и снижает частоту нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Входящие в состав многих лекарственных форм ПЖ аскорбиновая кислота, цистеин, фруктоза усиливают всасывание железа. Необходимо учитывать и то, что при одновременном применении некоторых пищевых веществ (фосфорная кислота, кальций, фитин, танин) и медикаментов (антибиотики тетрациклинового ряда, антациды) всасывание железа уменьшается. Для лучшей переносимости ПЖ следует принимать во время еды, однако при приеме ПЖ перед едой всасываемость железа выше.

В процессе динамического наблюдения и контроля показателей картины красной крови следует иметь в виду, что при адекватных дозах ПЖ на 7–10-й день лечения происходит повышение числа ретикулоцитов. Повышение уровня гемоглобина при этом отмечается через 2–3 недели от начала лечения. Нормализация показателей красной крови наступает только через 5-8 недель. Однако общее состояние больных улучшается гораздо раньше. Тем не менее не рекомендуется прекращать лечение после нормализации гемоглобина и эритроцитов, так как рост этих показателей гемограммы еще не означает восстановления в организме депо железа. После 2–3-месячного лечения и ликвидации гематологической картины анемии терапия не прекращается, но доза ПЖ уменьшается вдвое. Такой курс продолжается еще 3 месяца.

Причины неэффективности терапии ПЖ при приеме внутрь:

· отсутствие дефицита железа при неправильной трактовке природы анемии и ошибочного назначения ПЖ;

· недостаточная дозировка ПЖ вследствие недоучета количества двухвалентного железа;

· недостаточная продолжительность курсовой терапии ПЖ;

· нарушение всасывания ПЖ, назначаемых внутрь больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;

· одновременный прием препаратов, нарушающих всасывание железа;

· наличие хронических (нераспознанных или недооцененных) кровопотерь, чаще из желудочно-кишечного тракта;

· сочетание ЖДА с другими видами анемий (В₁₂-дефицитной, фолиеводефицитной).

Современные железосодержащие препараты вызывают незначительные побочные эффекты, среди которых наиболее часто регистрируются тошнота, анорексия, металлический привкус во рту, запоры, реже — поносы.

В ПЖ для парентерального применения железо всегда находится в трехвалентной форме (табл. 4).

Показаниями для парентерального назначения ПЖ являются:

· нарушение всасывания при патологии кишечника (энтериты, синдром мальабсорбции, резекция желудка по Бильрот II с выключением двенадцатиперстной кишки и др.);

· обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;

· непереносимость ПЖ для приема внутрь;

· необходимость быстрого насыщения организма железом (перед предстоящим оперативным вмешательством).

 

Таблица 4