Компоненты и препараты крови; кровезаменители

Компоненты крови.

 Основными компонентами цельной крови являются эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и плазма.

1. Эритроцитсодержащие среды:

а) Эритроцитарная масса - основная гемотрансфузионная среда, которую  получают из консервированной крови пу­тем отделения плазмы. По сравнению с цельной кровью эритроцитарная масса в меньшем объеме содержит то же количество эритроцитов, но значительно меньше цитрата, продуктов распада клеток, клеточных и белковых антигенов и антител. Трансфузионные реакции при переливании эритроцитарной массы наблюдаются зна­чительно реже, чем при переливании цельной крови. Одновременно снижается риск передачи вирусных инфекций.

б) Э ритроцитарная взвесь представляет собой деплазмированный концен­трат эритроцитов, уровень белка в котором не превышает 1,5 г/л. Переливание эритро­цитарной взвеси показано лицам с тяжелой аллергией в анамнезе с целью предупрежде­ния анафилактических реакций. При переливании эритроцитсодержащих трансфузионных сред соблюдаются те же правила, что и при переливании цельной крови.

2.Тромбоцитарная масса.

  Это плазма, обогащенная тромбоци­тами. Тромбоцитарная масса может храниться при комнатной тем­пературе не более 24 часов, при температуре +4°С   не более 3 суток. Показаниями к ее применению являются   массивная кровопотеря, операция, роды, заболевания крови (лейкозы, лучевая болезнь.) При переливании тромбоцитарной массы необходимо совпадение группы крови и резус-фактора донора и реципиента. Биологическая проба не проводится.

3.Лейкоцитарная масса.

  Это трансфузионная среда с высоким содержанием лейкоцитов. Срок хранения - не более суток после полу­чения. Основные показания к применению: иммунодефицитные состояния при гнойно-септических осложнениях в хирургии, лей­копения при лучевой и химиотерапии, медикаментоз­ные агранулоцитозы. При переливании лейкоцитарной массы необходимо совпадение группы крови и ре­зус-фактора донора и реципиента. Обязательно выполнение биоло­гической пробы.

4. Плазма.

 Содержит активный белок альбумин, липиды, фибриноген, углеводы, соли, витамины, гормоны. Широко применяется для борьбы с шоком, массивной кровопотерей, интоксикацией, Для парентерального питания, стимуляции регенерации тканей.

а) плазма нативная (жидкая) – выделяется из крови при оттаивании или центрифугировании цельной крови тотчас после её забора. Хранят при температуре плюс 4-5 градусов не более 3-4 дней.

б) плазма сухая (лиофилизированная) – высушенная из замороженного состояния. Хранят при Т 20-24 градуса до пяти лет.

в) свежезамороженная плазма - СЗП.

Под плазмой свежезамороженной понимается плазма, в течение 4-6 часов отделённая от эритроцитов методами центрифугирования  и помещенная в низкотемпературный холодильник, обеспечивающий полное замораживание до температуры - 30 °С за 1 час. Такой режим заготовки плазмы обеспечивает ее длительное (до года) хранение. В плазме свежезаморо­женной в оптимальном соотношении сохраняются основные факторы свертывания.

Переливаемая плазма свежезамороженная должна быть одной группы с реципи­ентом по системе АВО. Результаты анализов на маркеры сифилиса, гепа­титов В и С, ВИЧ – отрицательны.

После размораживания плазма должна быть использована в течение часа, по­вторному замораживанию плазма не подлежит. В экстренных случаях при отсутст­вии одногруппной плазмы свежезамороженной допускается переливание плазмы группы AB(IV) реципиенту с любой группой крови.

Объем плазмы свежезамороженной, полученный методом центрифугирования из одной дозы крови, составляет 200-250 мл.

Непосредственно перед переливанием плазму свежезамороженную оттаивают в водяной бане при температуре 37°С. В оттаянной плазме возможно появление хлопьев фибрина, что не препятствует ее использованию с помощью стандартных устройств для внутривенного переливания с фильтром.

г) плазма иммунная – изготавливается из крови доноров, иммунизированных определённым анатоксином или переболевших (реконвалистентов). Применяется для пассивной иммунизации у тяжелобольных (антистафилококковая)

Препараты крови.

 Различают препараты комплексного действия, гемостатические препараты и иммунологически активные средства.