Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Терапия после ликвидации острого средне–тяжелого приступа
¨ Оценить состояние ребенка через сутки и через 3 дня после приступа ¨ Провести мониторирование ПСВ ¨ Продолжить бронхоспазмолитическую терапию каждые 4 часа бодрствования · бета-2-агонисты короткого действия 1-2 дня в форме дозирующего аэрозоля или через небулайзер · перевод на пролонгированные бронхолитики (бета-2-агонисты, метилксантины) до нормализации клинических и функциональных данных Если ребенок получает поддерживающую базисную противовоспалительную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингаляционные стероиды) – продолжить прием, увеличить дозу препарата в 1,5-2 раза на 7-10 дней, или использовать комбинированные препараты (противовоспалительный препарат и бронхоспазмолитик) (приложение 1). Консультация специалиста и решение вопроса о назначении или коррекции базисной противовоспалительной терапии. Алгоритм терапии тяжелого приступа бронхиальной астмы на этапе "амбулаторная–скорая помощь и стационар" В том случае, если диагностирован тяжелый приступ, ребенка необходимо госпитализировать, начав оксигенотерапию, бронхоспазмолитики через небулайзер, глюкокортикостероиды. При отсутствии небулайзера в/в вводится эуфиллин. При поступлении в стационар общие принципы неотложной терапии и контроля за ее эффектом те же, что на этапе "амбулаторная–скорая помощь". Особое внимание следует уделить детям, имеющим факторы повышенного риска неблагоприятного исхода. К ним относятся: · тяжелое течение заболевания с частыми рецидивами · стероидозависимая астма · повторные астматические статусы в анамнезе, особенно в течение последнего года · более 2 обращений за медицинской помощью в последние сутки или более 3 в течение 48 часов · подростковый возраст больного с паникой и страхом смерти во время приступа · сочетание бронхиальной астмы с эпилепсией, сахарным диабетом · низкий социальный, культурный, экономический уровень семьи · несоблюдение врачебных рекомендаций и назначений родителями и пациентами. 1. При тяжелом приступе применяется один из приведенных ниже вариантов бронхоспазмолитической терапии: · Предпочтение отдается небулайзерной терапии. Используются бета-2-агонисты периодически с интервалом 20 мин. в течение часа, затем каждые 1-4 часа, как необходимо, или проводится длительная небулизация (приложение 2). Бронхоспазмолитический эффект может быть усилен добавлением ипратропиума бромида или использованием комбинированного препарата бета-2-агониста и ипратропиума бромида.
Или · При отсутствии небулайзера и отсутствии признаков передозировки бета-2-агонистов назначается 2-3 ингаляции дозирующего аэрозоля бета2-агониста через спейсер каждые 20 мин в течение часа, затем каждый 1-4 часа как необходимо. Или · Если больной не может создать пик потока на выдохе п/к вводится адреналин 0,01 мл/кг/доза или 1:1000 (1 мг/мл) (максимальная доза до 0,3 мл). Системные глюкокортикостероиды парентерально или внутрь вводятся одновременно с бронхоспазмолитиками 2 мг/кг/доза. Несвоевременное введение глюкокортикостероидов повышает риск неблагоприятного исхода. Повторное введение глюкокортикостероидов при недостаточном эффекте через 6 часов. 3. Оксигенотерапия через маску или носовой катетер. 4. Эуфиллин в/в может быть альтернативной терапией при отсутствии ингаляционной техники (недоступны небулайзер и дозирующий ингалятор) или вводится при недостаточном эффекте от ингаляционных методов. Эуфиллин 2,4% вводится в/в струйно медленно в течение 20-30 мин, затем при необходимости внутривенно капельно в течение 6-8 часов. Тяжелый приступ является показанием для госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии. Принципы терапии тяжелого приступа, развившегося в стационаре, такие же, как на амбулаторном этапе.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 72; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.254.7 (0.008 с.) |