При выполнении операции искусственного аборта у женщины 25 лет в сроке беременности 10 недель произведена перфорация матки в области передней стенки. Тактика врача?

+ А. Провести лапаротомию, удаление остатков плодного яйца и ушивание  

   перфорационного отверстия.

В. Завершить удаление остатков плодного яйца через цервикальный канал.

С. Произвести лапаротомию и надвлагалищную ампутацию матки.

D. Произвести лапаротомию и экстирпацию матки.

Е. Проводить наблюдение за больной, произвести хирургическое вмешательство только при появлении симптомов перитонита.

 

    67. Наиболее точным методом диагностики внематочной беременности является:

+ А. Лапароскопия.

В. Определение уровня хорионического гонадотропина в крови.

С. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

D. Биопсия эндометрия.

Е. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

 

*Больная 47 лет прооперирована по поводу фибромиомы матки. 2 суток назад произведена надвлагалищная ампутация матки. Объективно: общее состояние нарушено, температура тела 37,4˚С, пульс 92 уд/мин, АД – 95/75 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены, в легких жесткое дыхание. Послеоперационная рана в удовлетворительном состоянии. Физиологические отправления в норме. На данном этапе лечения Ваша тактика: 

+ A. ЛФК противопоказана 

B. Назначить утреннюю лечебную гимнастику 

C. Назначить лечебную гимнастику 

D. Назначить лечебную гимнастику и массаж 

E. Назначить массаж 

 

1. У больной 32 лет с параметральным вариантом инфи льтративного рака шейки матки возникло массивное внутрибрюшное  кровотечение, обусловленное разрывом кисты желтого тела. Каким должен быть объем помощи?

+ А. Лапаротомия, аднексектомия 

В. Лапаротомия, расширенная экстирпация матки с придатками 

С. Инфузионная и консервативная гемостатическая терапия 

D. Гормональный гемостаз 

Е. Лапаротомия, резекция яичника 

 

2.Больная 32 лет жалуется на отсутствие беременностей в течение 5 лет супружеской жизни. Базальная температура двухфазная. Муж обследован - здоров. При метросальпингографии - маточные трубы наполняются контрастом до ампулярного отдела, в брюшной полости контраста нет.

Что из перечисленного наиболее целесообразно назначить при лечении этой больной? 

+ A. Лапароскопическую пластику маточных труб 

B. Курсы гидротубаций

C. Стимуляцию овуляции 

D. Экстракорпоральное оплодотворение 

E. Инсеминацию спермой донора 

 

В гинекологическое отделение поступила больная 34 лет с жалобами на острую боль боль внизу живота справа, которая началась остро,тошноту, рвоту.

Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, смещение ее болезненное, правый яичник увеличен, болезненный.Своды влагалища глубокие, пальпация их справа болезненная. В зеркалах:шейка матки и слизистая оболочка влагалища не изменеы. Выделения из половых путей слизистые, умеренные.

     Какой из методов исследования наиболее информативный?

А.Пункция брюшной полости через задний сод влгалища

+В.Лапороскопия

С.Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Д.Кульдоскопия

Е.Бимануальное исследование.

 

Женщина 26 лет обратилась с жалобами на бесплодие в течение 3 лет. Из анамнеза: менструации с 14 лет, безболезненные, умеренные.Цикл 4-5/28, регулярный. В возрасте 12 лет перенесла апендектомию, посткоитальний тест и спермограмма – в норме. Из графика базальной температуры – циклы овуляторные, лютеиновая фаза – 12-14 дней.

Назначте наиболее рациональный метод диагностики:

+ А.Лапороскопия и хромосальпингоскопия.

   В.Гистероскопия

   С.Кольпоскопия

   Д.Биопсия эндометрия

   Е.Гормональна кольпоцитология.

 

1. *При выполнении операции искусственного аборта у женщины 25 лет в сроке беременности 10 недель произведена перфорация матки в области передней стенки. Какой должна быть последующая тактика врача?

+ А. Произвести лапаротомию, удаление остатков плодного яйца и ушивание  

   перфорационного отверстия.  

В. Завершить удаление остатков плодного яйца через цервикальный канал 

С. Произвести лапаротомию и надвлагалищную ампутацию матки 

D. Произвести лапаротомию и экстирпацию матки 

Е. Проводить наблюдение за больной и выполнить хирургическое вмешательство 

  только при появлении явлений перитонита

2. *У беременной 24 лет 2 дня назад в сроке 18 недель беременности выполнен криминальный аборт на дому. Объективно: температура тела 39,4°С, лихорадка, общее состояние тяжелое, пульс 120 уд/мин, АД - 80/60 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см выше лона, матка болезненна. Мочи за последние 6 часов – 100 мл. Выставлен диагноз: септический шок.

Какой должна быть последующая тактика?

+ А. Оперативное лечение – удаление матки с придатками на фоне инфузионной       

   терапии. 

В. Инструментальная ревизия полости матки. 

С. Антибактериальная терапия. 

D. Проведение форсированного диуреза. 

Е. Лечение в условиях нефрологического отделения.

3. *Больная 47 лет прооперированна по поводу фибромиомы матки. 2 суток назад произведена надвлагалищная ампутация матки. Объективно: общее состояние нарушено, температура тела 37,4˚С, пульс 92 уд/мин, АД – 95/75 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены, в легких жесткое дыхание. Послеоперационная рана в удовлетворительном состоянии. Физиологические отправления в норме. На данном этапе лечения Ваша тактика: 

+ A. ЛФК противопоказана 

B. Назначить утреннюю лечебную гимнастику 

C. Назначить лечебную гимнастику 

D. Назначить лечебную гимнастику и массаж 

E. Назначить массаж

4..В больницу “скорой помощи” поступила ж ен щ ина в состоянии коллапса. При обследовании установлено подозрение на внутрибрюшное кровотечение, которое требует ургентного хирургического вмешательства.

Что необходимо обязательно произвести перед операцией?

 А.Биохимический анализ крови

+В.Промывание желудка

С.Исследование крови на сифилис

Д.Общий анализ мочи

Е.Рентгенографию органов грудной клетки

    5.В гинекологическое отделение поступила женщина в тяжелом состоянии. При обследовании установлен предварительный диагноз: “Трубная беременность, разрыв трубы”. Больную начали готовить к оперативному лечению.