Профессор   Кубышкин В.Ф.

 

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 2

Профессор                                                                   Зорин В.Н.

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

                                             «Утверждаю»

                                           проректор по учебной работе

                                                       профессор___________Притуло О.А.

                                     дата____________________

 

Ситуационная задача № 47

В инфекционную больницу доставлен больной с неясным лихорадочным состоянием. Заболел 4 дня назад, остро. Развился озноб повысилась температура до 39,0° С, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. Пульс 96 уд. в мин., АД – 110/70 мм рт.ст. Язык густо обложен, влажный. Печень и селезенка не увеличены. В правой подмышечной области пальпируется конгломерат из 3-х лимфоузлов, четко контурируемых, не спаянных с подлежащей тканью, мало болезненных. Из анамнеза установлено, что за 5 дней до заболевания выезжал охотиться на зайцев в район лесного озера.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

3. Какие нужно назначить дополнительные методы обследования для уточнения диагноза?

4. Какая тактика врача?

 

 

Задача утверждена на заседании кафедр

госпитальной терапии № 1, № 2

Протокол № 9/10 от «17» марта 2006г.

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 1

Профессор                                                                   Кубышкин В.Ф.

 

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 2

Профессор                                                                   Зорин В.Н.

 

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

                                             «Утверждаю»

                                           проректор по учебной работе

                                                       профессор___________Притуло О.А.

                                     дата____________________

Ситуационная задача № 48

Больной В., 33 лет, поступил на 12 день болезни с жалобами на повышение температуры, слабость, потливость, боли постоянного характера в голеностопных, лучезапястных и локтевых суставах и головные боли. Работает чабаном. 3,5 недели назад участвовал в приеме окота у овец. У одной овцы был выкидыш, больной незащищенными руками взял плод. Поместил его в мешок и доставил в ветеринарную лабораторию для исследования. Объективно: состояние средней тяжести, активен, охотно вступает в контакт, подробно отвечает на вопросы. Объем в пораженных суставах ограничен, активные и пассивные движения болезненны, в области правого локтевого сустава – бурсит, в области предплечий и крестцово-подвздошных сочленений фиброзиты. Лимфатические узлы немного увеличены, чувствительны. Кожа влажная, сыпей нет. Т - 38,9 0С. Менингеальных явлений нет. Стул и мочеиспускание в норме. Анализ крови: Нв - 80 мг/л, лейкоциты – 3,6 × 10 9/ л., Э – 1 %, П – 4 %, С – 42 %, М – 10 %. СОЭ – 24 мм / час.

1. Предварительный диагноз?

2. Составьте план обследования.

3. Назначьте лечение.  

 

 

Задача утверждена на заседании кафедр

госпитальной терапии № 1, № 2

Протокол № 9/10 от «17» марта 2006г.

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 1

Профессор                                                                   Кубышкин В.Ф.

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 2

Профессор                                                                   Зорин В.Н.

 

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

                                             «Утверждаю»

                                           проректор по учебной работе

                                                       профессор___________Притуло О.А.

                                     дата____________________

 

 

Ситуационная задача № 49

На медпункт обратился больной, участник геологической разведки в Прикаспийских степях. Заболел внезапно, заболевание сопровождалось ознобом, повышением температуры до 38-39° С, общим недомоганием. В паховой области обнаружен лимфоузел величиной с куриное яйцо, резко болезненный, без четких контуров, плотной консистенции, малоподвижный, кожа над л/у напряжена, гиперемирована, с синюшным оттенком, лоснится. Общее состояние тяжелое.

1. Ваш диагноз?

2. С какими заболеваниями надо провести дифференциальную диагностику?

3. План лечения и план обследования.

 

 

Задача утверждена на заседании кафедр

госпитальной терапии № 1, № 2

Протокол № 9/10 от «17» марта 2006г.

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 1