Какие существуют методы профилактики заболевания?

1.Эндометриоз тела матки (аденомиоз)(появление ткани анологичной эндометрию и подвергающейся циклическим изменениям за пределами слизистой оболочки тела матки). Диагноз подтверждается клиническими данными, в анамнезе диатермокоагуляция шейки матки, изменение матки. Эндометрио́з —клетки эндометрия разрастаются за пределами этого слоя. эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии→ежемесячн кровотечения. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объема органа, бесплодие. генитальный (в пределах половых органов — матки, яичников) и экстрагенитальный (вне половой системы — легкие, кишечник и эндометриоз.

2.Эндометриальная теория(развитие эндометриоза из элементов эндометрия смещенного в толщу стенки матки или перенесенных ретроградно с менструальными выделениями в бр полость и распростр на различн органы, медицинские манипул –аборты, выскабливания, кесарево- способств прораст эндометр в стенку матки), дизонтогенетическая (эмбриональная – смещение участков зародышевого материала, из которых в процессе эмбриогенеза формир женск полов органы), метапластическая (метаплазия эмбриональной брюшины и целомического эпителия.), иммунологическая (клетки эндометрия, попадая в кровь и другие органы, представляют собой аутоантигены. Пролиферация эндометриоидных клеток в других тканях возможна в результате повышения уровня эстрогенных гормонов, которые стимулируют секрецию кортикостероидов- являясь депрессантами, подавляют местный клеточный и гуморальный иммунитет, тем самым обеспечивая благоприятные условия для инвазии и развития жизнеспособных клеток эндометрия.).

ЗОбследование: УЗИ(ув переднезаднего размера матки,участки повыш эхогенности круглой с ровными контурами, с включениями анэхогенными, преобладает кистозный компонент в области поражения с уплотнением, неровностью конутров),Гидросонография (1-2 мм трубчатые структуры идут от эндометрия к миометрию). Гистероскопия (1ст – эндометриоидные ходы темно-синюшн цвета, кровоточащие. 2ст- рельеф стенок неровный, вид продольн поперечн хребтов, просматив эндометриоидные ходы, стенки матки ригидны. 3 ст – выбухания, открытые эндомет ходы,при выскабл слышен скрип)., МРТ(губчатая стуктура миометрия), РВПМ. Лечение: эмболизация маточных артерий, резекция (аблация) эндометрия, гормональная терапия КОК (фемоден,микрогинон, ановлар,марвелон), прогестины (дюфастон, премолют –нор, норколут, депостат), антигонадотропины (диназол, неместран, агонксты ГнРГ (супрефект –депо, декапептил-депо,золадекс), антиэстрогены (торемифен,лейпрорелин), андрогены(тестестерон,сустанон-250), В данной ситуации целесообразно применение прогестинов – дюфастон, норкалут, депостат. Имуномодуляторы – левамизол,тималин. Вит Е- антиоксидантная сист сниж. Бруфен, флугалин –купир бол синдр. Тазепам, седуксен – анемия.

4,До 40% больных эндометриозом имеют нарушение репродуктивной функции, что связано с гиперэстрогенией, снижением прогестерон-связывающих рецепторов, спаечным процессом маточных труб ималого таза.

5проведение санпросветработы, направленной на сохранение здоровья девочки более широкое внедрение гормональной контрацепции, строгий контроль за проведением внутрнматочных манипуляций лечебных и диагностических, анатомичное ушивание стенки матки при операциях, лечение всех воспалительных заболеваний половых органов и эндокринных нарушений, а также грамотная реабилитация после них.

Билет 31

У больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 4 мм.

Обоснуйте диагноз.