Сестринская деятельность при бронхитах

Бронхит - воспаление бронхов, преимущественно инфекционной природы.

Бронхиты подразделяются на:

Первичные бронхиты - это те бронхиты, клиника которых обусловлена первичным изолированным поражением бронхов или сочетанным с патологией носоглотки, гортани, трахеи.

Вторичные бронхиты - они являются осложнением при таких заболеваниях как грипп, коклюш, корь, при уремии. А также при застойных явлениях в малом круге кровообращения.

 

По клиническому проявлению выделяют острые и хронические.

Острый бронхит: может быть вызван ОРВИ, бактериями, раздражение м слизистых бронхов химическими веществами (пары щелочей, кислот, газов), вдыханием холодного или горячего воздуха.

Предрасполагающие факторы ОБ: переохлаждение организма, инфекции верхних дыхательных путей (пазух носа, гаймориты), ослабление реактивности организма в результате операций, заболеваний и т. д.

Ведущие жалобы при остром бронхите: слабость, недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38), в редких случаях может быть не субфебрильная, тогда надо исключить пневмонию.

Специфические жалобы: сухой, грубый кашель, на второй день появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Характер мокроты зависит от возбудителя. Чувство саднения при кашле.

Принципы лечения острого бронхита:

Лечение острого бронхита может осуществляться амбулаторно и не требует стационарного лечения. Домашний режим, проветривание, обильное питье, минеральная вода, тёплое молоко. Полоскание горла: санируем ротоглотку.

Далее симптоматическое лечение. При сухом кашле назначают противокашлевые (не более 3 дней Либексин, Глаубент).

Для расширения бронхов и увеличения дыхательной проходимости: Бронхолитин (1 ложка 3 раза в день), таблетки Эуфилин по 1 таблетке в день. Перкуторный (постукивающий) массаж, надувание шаров, стоять на голове.

Антибактериальная терапия не входит в план лечения бронхитов. При субфебрильной температуре организм сам вырабатывает интерфероны. Нужно дать возможность организму бороться самому.

 

Хронический бронхит

Относится к неспецифическим заболеваниям легких.

Хронический бронхит на сегодняшний день проблема номер один в пульмонологии. Хронический бронхит может быть необструктивный и обструктивный.

 

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких. Сопровождается сужением просвета бронхов. Поражаются бронхи среднего и мелкого калибра.

Причины ХОБЛ:

Табакокурение. Табачный дым в бронхах подавляет фагоциты, которые защищают организм путём поглощения (фагоцитоза) вредных чужеродных частиц. Плохая окружающая среда. В группе риска те, кто работает, например, с мукой и т.д.; вблизи выхлопных газов.

 

Симптомы обструктивного бронхита: кашель с трудно отделяемой вязкой слизистой или слизисто-гнойной мокротой по утрам; одышка при незначительной физической нагрузке. В тяжелых случаях - в покое. Одышка экспираторная (затруднён выдох). Бочкообразная грудная клетка. Можно услышать хрипы дистанционно. Со временем у таких больных развивается эмфизема (повышенная воздушность лёгких).

 

 

Симптомы необструктивного бронхита: кашель с выделением слизистой и слизисто-гнойной мокроты преимущественно по утрам; одышка при выраженной физической нагрузке. При необструктивном бронхите воспаление слизистой оболочки бронхов протекает со сменой периодов обострения и ремиссии. Поражаются, как правило, крупные бронхи.

 

Лечение хронического бронхита:

В период обострения постельный режим, при обструктивном бронхите рекомендуется госпитализация. Питание богатое белком, обильное щелочное питье. В период обострения назначаются антибактериальные препараты. (Полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, в тяжёлых случаях фторхинолоны). Отхаркивающие препараты: Ацц, Бромгексин, Амброксол. В начале болезни начинать лучше с трав, настоев (мать и мачеха и т.д). Бронхолитики (ингаляционные): Ипратропия бромид. Глюкокортикостероиды. Ингаляционно (карманные ингаляторы) и вплоть до внутривенных систем. Один из лучших методов Ацц через небулайзер. ЛФК-массаж грудной клетки.