Структура врожденных пороков сердца В хабаровском крае по материалам педиатрического отделения дккб

 

С 2012г. в педиатрическом отделении ДККБ функционирует 10 кардиологических коек, что соответствует их реальной потребности. Лечение в отделении получают дети с врожденными пороками сердца, нарушением сердечного ритма, функциональными нарушениями сердца и сосудов.

 

Таблица 3. Состав больных кардиологического отделения за 2012-2013гг

Название болезней	Шифр по МКБ	2012			2013, 9 месяцев
		выписано	к/-дни	Средн. к\день	выписано	к/-дни	Средн. к\день
Новообразования	Д00-Д89	1	13	13,0
Болезни нервной системы	G00-G99	1	12	12,0
Болезни системы кровообращения	I00-I99	123	2243	18,2	62	1230	15,5
Врожденные аномалии, деформации, хромосомные нарушения	Q00-Q99	56	1554	27,8	28	532	18,2
Травмы и отравления, последствия воздействия внешних причин	S00-Т98	1	3	3,0
ВСЕГО		182	3825	21,0	90	1762	17,0

 

Распределение пациентов с различными ВПС по нозологической структуре представлено в таблице 4

 

Таблица 4. Нозологическая характеристика врожденных пороков сердца.

МКБ Х	Нозология	Количество	%
Q 20.0	Общий артериальный ствол	1	1,2
Q20.8	Другие врожденные аномалии сердечных камер и соединений.	4	4,7
Q21.0	Дефект межжелудочковой перегородки	10	11,9
Q21.1	Дефект предсердной перегородки	12
Q21.2	Дефект предсердно-желудочковой перегородки	1	1,2
Q21.3	Тетрада Фалло	1	1,2
Q21.8	Другие врожденные аномалии сердечной перегородки	21	25,0
Q21.9	Врожденная аномалия сердечной перегородки неуточненная	1	1,2
Q22.1	Врожденный стеноз клапана легочной артерии	1	1,2
Q22.8	Другие врожденные аномалии трехствор- чатого клапана	2	2,4
Q23	Врожденные аномалии аортального и митрального клапана	3	3,6
Q24.8	Другие уточненные врожденные аномалии сердца.	18	21,4
Q25.0	Открытый артериальный проток	5	5,95
Q25.1	Коарктация аорты	3	3,6
Q25.5	Атрезия легочной артерии	1	1,2

Таким образом, наиболее часто у детей регистрировались пороки развития сердечных перегородок (ДМЖП, ДМПП), как самостоятельные, так и в сочетании с другими аномалиями развития сердца. Под рубрикой 24.8 зашифрованы пороки развития комбинированные, сложные, которые стоят на 2м месте среди всех пороков сердца.

Распределение пациентов с ВПС в зависимости от сезонности представлено на диаграмме.

 

 

 

Из диаграммы видно, что наибольшее количество детей было госпитализировано в марте, июне, октябре, при этом количество пациентов достоверно не различается по сезонам.

Для оперативного лечения в кардиохирургический центр в 2012 - 2013г было переведено 18 пациентов, что составило 21,4%. Остальные госпитализированные дети были прооперированы ранее в ФЦ ССХ г. Хабаровска, НИИ им. Мешалкина е. Новосибирск, НЦ им. Бакулева г. Москва. Также были выявлены дети, не нуждающиеся в оперативной коррекции порока, так и дети, которым хирургическая коррекция не показана в настоящее время, а рекомендовано наблюдение.

 

Таблица 5 Состав пациентов с ВПС в зависимости от возраста.

Возраст	Количество	%
0-1мес	9	10,7
1-12мес	30	35,7
1-3г	9	10,7
3-7 лет	7	8,3
7-15 лет	29	34,5

 

Наибольшее количество пациентов поступают в возрасте до 1 года. У этой группы больных проводится первичная диагностика, уточнение диагноза, направление на специализированное лечение ВПС в ФЦ ССХ г. Хабаровск, либо подготовка документов на центральные базы. На втором месте - дети школьного возраста для контрольного обследования и коррекции медикаментозного лечения.

Таблица 6 Летальность детей с ВПС

Диагноз	Код МКБ	2013		2012г		2011г
		Абс.	%	абс	%	абс	%
МВПР	Q89.7	1	20%	4	33,3	3	21,4
ВПС	Q24.8	2	40%	3	25,0	5	35,4

 

Множественные пороки развития и Пороки развития сердца, занимают первое место в структуре летальности в отделении, что свидетельствует о недостаточной пренатальной диагностики, позднем поступлении пациентов, чаще в терминальной фазе порока, сложными для оперативного лечения ВПС на фоне недоношенности, маловесности, наличия интеркуррентных заболеваний.

 

 

Список использованной литературы

1. Бепоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей, 2 т. М,: Медицина, 1987. С. 36-169.

2. Роль экзогенных факторов в формировании врожденных пороков развития плода / И. В. Антонова, Е. В. Богачева, Г. П. Филиппов, А. Е. Любавина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2010. - Т. 9, № 6. - С 63-68

.   Леонтьева И.В. Лекции по кардиологии детского возраста. М: ИД Медпрактика 2005. - 536с.

4. Тетелютина Ф.К., Ильина Н.А Состояние гемодинамики у беременных, страдающих септальными врожденными пороками сердца. // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - №2. - С24-26

5. Редингтон Э. Сердечная недостаточность у новорожденных и детей в Международ-ком руководстве по сердечной недостаточности. / Под ред. Болла С.Дис., Кемпбелла Р.В.Ф., Френсиса Г.С. М.: 1998. Т. 10. С. 70-75.

.   Штайнингер У., Мюлендаль К. Неотложные состояния у детей. Минск: Мед траст, 3996. С. 298-312.