Реформа здравоохранения в США

Следующим из основных предвыборных обещаний Барака Обамы было провести реформу здравоохранения. Последняя крупная реформа в этой сфере была предпринята в 60-х гг. президентом Линдоном Джонсоном. Тогда были созданы государственные программы Медикэйр (Medicare) и Медикэйд (Medicaid). Почему же на момент жесточайшего кризиса Барак Обама решился провести дорогостоящую реформу здравоохранения?

.   1/5 часть населения оставалось незастрахованными

.   Стоимость здравоохранения и страхования росла, когда как доходы сокращались.

.   Есть большой шанс обанкротиться отдельному гражданину, не учтя расходы на здравоохранение

.   Рост стоимости Medicare и Medicaid

5. Страховые компании могли отказать в выплатах как до, так и после заключения страхового договора.

В результате практически полностью отданная в частные руки медицина, хотя и отвечает американским идеалам, на деле оказывается невероятно дорогой.

сентября 2009 года Барак Обама выступил перед Конгрессом США. В своем выступлении он изложил основные пункты реформы здравоохранения:

.   Улучшение условий медицинского страхования для тех, у кого уже есть полис

.   Создание биржи для страховщиков, которая позволит американцам, у которых нет страховки, получить ее за разумные деньги. Для граждан, у которых не хватает средств для ее приобретения предусмотрены кредиты и льготные цены.

.   Введение обязательного медицинского страхования для тех, кто в состоянии оплачивать его.

ноября Палата представителей одобрила законопроект реформы здравоохранения. За законопроект проголосовали 220 конгрессменов при необходимых 218 голосах; 215 членов Палаты представителей, в основном республиканцы, проголосовали против законопроекта. Однако законопроект, одобренный Палатой представителей, уже содержал некоторые поправки. Во-первых, налоги, финансирующие реформу, были перераспределены в сторону от богатых домовладений к отраслям. Во-вторых, были отодвинуты сроки начала различных компонентов реформы.

Законопроект подготавливался более года. Президент Обама и лидеры Демократической партии активно продвигали его, сталкиваясь с упорным сопротивлением как со стороны республиканцев, так некоторых членов своей партии. Реформа здравоохранения разделила политическую элиту не только Вашингтона, но и страны в целом, как никакой другой политический вопрос последнего времени.

Лозунг демократов, поддерживающих реформу: "Здравоохранение - право, а не привилегия".

Республиканцы же говорили о том, что государство вторгается в сферу, которая является личным делом каждого, а сумма, которую хотят потратить на реализацию этой реформы, в будущем отяготит бюджет страны и нарастит долг.

Законопроект встретил жесткое противодействие страховых компаний, которые могут лишиться части прибылей, и выразителей их интересов - республиканцев. Первым же крупным решением палаты представителей конгресса США, после ноябрьских выборов перешедшей под контроль республиканцев, стало решение отменить закон о реформе, однако, не смотря на действия со стороны республиканцев, реформа была принята.

марта 2010 года Конгресс США одобрил реформу здравоохранения., Проект реформы был одобрен с перевесом всего в семь голосов.

Основные положения принятой реформы:

.   Дать возможность более чем 30 млн. американцев получить медицинское страхование

.   Страховщики не смогут отказывать в своих услугах людям, имеющих историю болезни

.   Включение в программу Medicaid людей, которым нет 65 лет, а также бездетных взрослых

.   Малообеспеченные граждане и семьи, желающие купить частную медицинскую страховку, смогут получать субсидии

.   Работодатели, предлагающие сотрудникам более дорогостоящую страховку, смогут получать налоговые льготы

.   Те, кто не входит в систему Medicaid или Medicare, должны быть застрахованы - в противном случае они будут подвергаться штрафу.

.   Тем, кому больше 65 лет, облегчить доступ к лекарствам, отпускаемым по рецепту.

На эти цели предполагалось потратить около 980 млрд. долларов за 10 лет. Республиканцы и консервативные демократы протестовали против таких новых трат на фоне растущего дефицита американского госбюджета. У сторонников Обамы была идея обложить 40-процентным налогом не богатых, а самые роскошные медицинские страховки, предоставляемые работодателями. Однако Палата представителей никогда не поддерживала таких инициатив.

Были некоторые пункты, которые не вошли в принятый законопроект, но были предложены:

.   исключение каких-либо преференций для отдельных штатов

.   дополнительные меры контроля издержек в Medicare и Medicaid

.   повышение штрафов крупным работодателям, не предоставившим страхование наемным рабочим

.   повышение федеральных субсидий штатам на расширение Medicaid

.   повышение налога на фармацевтические кампании с $22 до $27млрд. (суммарно за 10 лет)

По предварительным расчетам, на реализацию мер, предусмотренных реформой, потребуется около четырех лет, однако уже с 2012-2022 гг. планируется потратить еще 2 трлн. долларов.

В результате страховое покрытие должно охватить 95 % населения страны (84 % сегодня).

Принятая реформа является необходимым шагом на пути повышения эффективности национальной системы здравоохранения. Вместе с тем это скорее начальный шаг, не решающий сам по себе проблему больших расходов на здравоохранение в США, поэтому следует ожидать дальнейших реформ в этом направлении. Интересен тот факт, что по некоторым результатом, которые уже имеются к сегодняшнему моменту, позволяют с уверенностью говорить о том, что, по сути, принятая реформа позволила обогатиться некоторым страховым компаниям, которые специализируются на страховании людей. Данный вывод исходит из того, что по этой реформе страхование стало обязательным для всех, что говорит о том, что граждане, не имеющие на тот момент медицинскую страховку, должны будут ее купить у страховой компании. Однако некоторые страховые компании неизбежно разорятся, т.к. несмотря на то, что медицинское страхование будет обязательным для всех, стоимость страховки будет снижена.