D .Коллапс (проявление острой сосудистой недостаточности).

E.Синкопальное состояние

 

132. Скорой помощью в приемный покой доставлен ребенок 10 лет после ДТП. При осмотре: ребенок заторможен, на вопросы отвечает не с первого раза. Зрачки одинаковой величины, рефлексы живые. Дефекта костей черепа нет. Имеется закрытый перелом средней трети левого бедра. Пульс 143 уд. в мин. АД 70/60 мм рт.ст. Дыхание свободное. ЧДД 24 в минуту. Рассчитайте индекс Альговера и определите показания для гемотрансфузии данному ребенку:

A.Индекс Альговера - 2,0; острая анемия, Hb < 80 г/л

B.Индекс Альговера - 2,0; острая анемия, Hb < 100 г/л

C.Индекс Альговера - 1,0; кровопотеря больше 1000 мл

D.Индекс Альговера - 0,5; острая анемия, RBC < 2,5x10^12/л

E.Индекс Альговера - 2,0; острая анемия, RBC < 2,5x10^12/л

 

133.Ребенок 6 лет. Клиника: доскообразный живот, разлитые боли по всему животу, положителен симптом Валя, Щеткина – Блюмберга. Как вы думаете, какое преимущество имеет показанное для данного пациента анестезиологическое пособие?

A.Создание оптимальных условий для ИВЛ

B.Обеспечение проходимости дыхательных путей

C.Предупреждение развития бронхоспазма

D.Предупреждение остановки сердца

E.Обеспечение хорошей анальгезии

 

134.Ребенок 14 лет находится в отделении интенсивной терапии. Из анамнеза известно, что у ребенка постепенно развивались периферические отеки и снижался диурез. В общем анализе мочи: удельный вес - 1,050; белок - 3,8 г/л; цилиндрурия. Сывороточный белок - 47 г/л. При данном состоянии отмечается:

A.Гиперкалемия

B.Гиперволемия

C.Гиполипидемия

D.Гипокоагуляция

E.Гипонатриемия

 

135.Ребенок 13 лет поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД - 60/40 мм рт. ст. Число дыханий - 30-32 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации:

A.Срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз.

B.Срочно начать инфузионную терапию, создать аналгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции.

C.Срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии.

D.Общий наркоз, срочный остеосинтез с введением инфузионной терапии

E.Срочная ИВЛ, инфузионная терапия

 

136.У ребенка множественные переломы ребер, доскообразный живот, тахикардия, одышка, АД 70/40 мм.рт.ст. Выберите необходимое:

A.Показано ИВЛ с вытяжением за грудину и блокада мест переломов

B.ИВЛ не показано, легкое может быть ранено отломками ребер

C.Необходимо тугое бинтование грудной клетки

D.Назначение наркотических анальгетиков

E.Подача 60% кислорода через носовой катетер

 

137.У больного, находящегося в диабетической кетоацидотической коме, через 4 часа после начала инсулинотерапии на фоне улучшения состояния внезапно развивается бледность кожных покровов, одышка, тахикардия, слабый пульс, мышечная гипотония, парез кишок, атония мочевого пузыря, снижение АД. На ЭКГ: удлинение интервала Q-T, снижение S-T, расширение и уплощение T. Ваш диагноз:

A.Гиповолемический шок.

B.Гипогликемическая кома.

C.Гипокалиемия.

D.Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

E.Кардиогенный шок

 

138.Срочные роды осложняются децелерациями сердечного ритма плода. Околоплодные воды чистые. Ребенок имеет черты лица по фенотипу синдрома Дауна, резко сниженный мышечный тонус и не дышит, кожа цианотичная. Вентиляция легких под положительным давлением с мешком и дополнительным кислородом безуспешна. Определите верную тактику и почему:

A.Провести непрямой массаж сердца, с целью обеспечения адекватной циркуляции крови в малом круге кровообращения

B.Вентиляция при помощи т-системы, так как необходимо выставить пдкв

C.Интубация трахеи, так как вентиляция легких под положительным давлением неэффективна

D.Похлопать по подошвам стоп, с целью тактильной стимуляции дыхания

E.Санировать меконий из ротоглотки, так как произошла обтурация дыхательных путей меконием

 

139.Ребенок 8-ми лет находится на ИВЛ в течение двух недель. За это время он получил несколько курсов антибиотиков по поводу сепсиса. Отмечается повышение температуры тела до 38,5*С, профузная диарея в течение последних двух дней, обезвоживание, вздутие живота. В посеве стула выявлена Clostridium difficile. Укажите верное заключение о C.difficile:

A.Около 50% случаев всех диарей после АБ-терапии вызвано C.difficile

B.Применение β-лактамных антибиотиков в меньшей мере связано с ростом C.difficile

C.Начало диареи может произойти через несколько недель после АБ-терапии

D.Посев из стула имеет 100% специфичность для постановки диагноза

E.Асимптоматическое носительство C.difficile у человека невозможно

 

140.В приемный покой доставлена девочка 2-х лет через 36 часов от начала заболевания. Из жалоб – рвота 14 раз, гипертермия 38,7ºС, тахипноэ 40 вдохов/мин, тахикардия 145 ударов/мин, время капиллярного наполнения - 5 секунд. Ребенок вяло реагирует на голос и болевые стимулы, глазные рефлексы вызываются слабо, но симметричные. В анализе крови отмечается дефицит оснований -8,5, с признаками респираторной декомпенсации. КТ головного мозга генерализованный отек с небольшим билатеральным фронтальным выпотом. Определите верную тактику:

A.Антибиотикотерапия, коррекция эликтролитных нарушений