Виды калькулезного холецистита.

Выделяют острую и хроническую форму, при этом течение каждой из них может быть гладким и осложненным.

 

Острая форма калькулезного холецистита возникает редко, обычно она проявляется в результате длительной бессимптомной желчекаменной болезни, при которой из-за закупорки камнем общего желчного протока воспаляются стенки пузыря. Такое случается при проникновении в область пузыря инфекции из окружающих органов из-за нарушения антисептических свойств желчи. В результате быстро развивается утолщение стенок и их деструкция (разрушение), что может приводить к скоплению гноя внутри пузыря и формированию желчного перитонита.

 

При хронической форме калькулезного холецистита воспаление развивается медленно и проявляется в периоды обострений, при этом инфекционный фактор имеет уже не столь значимую роль. В развитии калькулезного холецистита ведущими являются нарушения в составе желчи, ее сгущение и застой, раздражение стенок пузыря. Обычно это происходит по причине погрешностей в питании, ожирении, сахарном диабете, эндокринных сдвигах и частых инфекционных заболеваниях. Предрасполагающими факторами являются дискинезии желчевыводящих путей, болезни печени, хронические гастриты и дуодениты.

На Рис. Камни внутри удаленного желчного пузыря.

 

Симптомы острой и хронической форм.

Проявления холецистита зависят от вида болезни.

 

При остром калькулезном холецистите возникает приступ желчной колики:

*это острые боли в области правого бока, отдающие в правую лопатку или плечо, обычно спровоцированные пищевыми погрешностями, стрессом или приемом алкоголя,

*возникают приступы тошноты с рвотой, не приносящие облегчения, может быть примесь желчи в рвотных массах.

*повышается температура тела, особенно при гнойном воспалении,

*резко снижается артериальное давление,

*возникает холодный пот и слабость,

*могут быть проявления желтухи, изменения мочи и кала.

 

При хроническом калькулезном холецистите проявления не столь резкие, и несколько отличаются.

 

Типичными являются:

 

*постоянная ноющая и тупая боль в области правого подреберья

*приступы болей после жирной пищи, жареной или соленой возникающие через 2-3 часа,

*возникновение приступов острой боли при погрешностях в питании, которые постепенно стихают

*могут быть тошнота, отрыжка горьким

*при нарушении диеты могут возникать приступы рвоты желчью

*лихорадки не возникает, нет колебаний давления

 

Общее состояние в межприступный период не нарушено.

 

Диагностика.

При подозрении на острый холецистит необходим вызов скорой помощи и госпитализация в стационар, так как иногда требуется экстренная операция. Такие формы холецистита в основном лечат хирурги.

 

При хроническом холецистите диагностику и лечение проводит врач-гастроэнтеролог в условиях поликлиники или стационара (обычно в стадию обострения).

 

Для постановки диагноза необходимы типичные вышеперечисленные жалобы в сочетании с исследованием общих анализов крови и мочи, уровня ферментов поджелудочной железы и печеночных проб, оценки анализа кала (копрограммы). Обязательно проведение УЗИ, а также холецистографии (получение рентгеновских снимков с введением контраста, накапливающегося в желчи). Полезным исследованием будет дуоденальное зондирование с получением порций желчи и исследованием ее свойств, дающим представление о природе камней.