Проведите дифференциальную диагностику между пилоростенозом и пилороспазмом.

Признак	Пилоспазм	Пилоростеноз

 

Как при физикальном обследовании можно определить у больного наличии асцита?

Визуально:

 

Перкуторно:

 

 

Аускультативно:

 

Перечислите показания для проведения эндоскопического исследования дистальных отделов толстой кишки (колоноскопии) у детей.

а.

б.

в.

г.

д.

е.

ж.

з.

и.

Когда следует принимать антацидные препараты пациентам с желудочно-пищеводным рефлюксом – до, во время или после приема пищи?

 

Почему при лечении пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ необходимо нейтрализовать кислоту в желудке?

А.

Б.

В.

Заполните таблицу классификации язвенной болезни.

Локализация	Клиническая фаза и эндоскопическая стадия	Тяжесть течения	Осложнения
Желудок: Медиогастральная Пилорогастральная   12-ти перстная кишка: бульбарная постбульбарная   Желудок и 12-ти перстная кишка	Обострение I. Свежая язва II………..   Стихание обострения III…………….. Рубцовоязвенная деформация ……………..	Легкое   …….. ………	Кровотечение ……………. ……………. ………….. …………

8. Согласно классификации приведите пример формулировки диагноза у больного с язвенной болезнью желудка.

 

9. Охарактеризуйте болевой синдром, характерный для язвенной болезни, описанный в начале XX века Мойнингамом.

 

 

10. Перечислите шесть основных наиболее характерных причин развития тяжелых желудочно-кишечных кровотечений у детей.

А.

Б.

В.

Г.

Д.

Е.

11. Какие существуют методы обнаружения Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки?

Неинвазивные методы	Инвазивные методы

Какие заболевания могут протекать с клинической картиной острого аппендицита?

А.

Б.

В.

Г.

Д.

Е.

Ж.

З.

И.

К.

Перечислите обязательные исследования пациентов с диагнозом «язвенная болезнь».

Лабораторные

Инструментальные исследования

 

14. Выпишите больному с язвенной болезнью желудка: амоксициллин, трихопол, омепрозол, ранитидин, де-нол

 

 

15. Решите тестовые задания для самопроверки:

1. При хроническом гастрите боли в животе, как правило:

А) ночные       Б) поздние      В) ранние

 2. Гастрит, ассоциированный с H.рylori относится:

А) типу А        Б) типу В        В) типу С

3. К препаратам, обладающим антигеликобактерной активностью относятся:

А) гастроцепин             Б) альмагель                 В) трихопол

Г) амоксициллин         Д) де-нол                        Е) омепрозол

4. Клиническими признаками желудочно-кишечечного кровоточения являются:

А) «кинжальные» боли в животе

Б) выраженный метеоризм

В) рвота «кофейной гущей»

Г) сухость во рту

Д) доскообразное напряжение мышц живота

Е) дегтеобразный стул

5. Клиническими признаками перфорации язвы желудка являются:

А) «кинжальные» боли в животе

Б) выраженный метеоризм

В) рвота «кофейной гущей»

Г) сухость во рту

Д) доскообразное напряжение мышц живота

Е) дегтеобразный стул

6. При язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной кровотечением применяется диета:

А) стол №1а   Б) стол №4     В) стол №5     Г) стол №8     Д) Мейленграхта

7. Методом диагностики желудочно-дуоденального кровотечения является:

А) рентгеноскопия ЖКТ с барием

Б) обзорный снимок брюшной полости

В) УЗИ брюшной полости

Г) эзофагогастродуоденоскопия

 

Ответы на тесты

1-б

2-б

3-вгд

4-вге

5-а,б,д

6-д

7-г

 

Тема:

"Заболевания органов желчевыделения и поджелудочной железы у детей".

       Базовые знания:

1. Анатомо-физиологические особенности желчевыводящего тракта и поджелудочной железы у детей.

2. Факторы, предрасполагающие к развитию патологии билиарного тракта.

3. Семиотика поражения желчевыводящий системы и поджелудочной железы.

4. Методы обследования гастроэнтерологических больных.

Студент должен знать:	Список рекомендуемой литературы.
§ анатомо-физиологические поджелудочной железы и желчевыводящих путей; § факторы, способствующие заболеванию гепатобиллиарной системы у детей; § основные признаки заболевания и гепатобиллиарной системы у детей; § характеристику болевого синдрома; § принципы функциональных и специальных методов исследования в детской гастроэнтерологической практике; § принципы классификации поджелудочной железы и желчевыводящих путей; § диагностические критерии заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей; § принципы лечение и диетотерапия при гастроэнтерологической патологии; § особенности диспансерного наблюдения за ребенком.	1. Педиатрия: Учебник для медицинских вузов. Под ред. Н.П. Шабалова. – СПб: СпецЛит, 2005. – 895 с. 2. Детские болезни: учебник / под ред. А.А.Баранова. – М.: ГЭАТАР- Медиа, 2007. – 1008 с. 3. Ревнова М.О., Тарасов О.Ф. Семиотика детских болезней: Руководство для врачей. – СПб.: СОТИС, 2002. 4. Педиатрия: Руководство для врачей и студентов /Под ред. Н.Н.Володина. – М., 1996. 5. Методические рекомендации к семинарским занятиям по теме. 6. Лекции по педиатрии.
Студент должен уметь:	Список рекомендуемой литературы.
§ выявлять факторы, способствующие заболеваниям поджелудочной железы и желчевыводящих путей у детей; § обследовать больного с заболеваниями гастробиллиарной системы, оценить болевой синдром, данные анамнеза; § назначить план дополнительного лабораторного, инструментального, рентгенологического исследования и оценить их результаты; § поставить диагноз в соответствии с существующей классификацией; § назначить диету и лечение больных; § составить план диспансерного наблюдения за детьми с патологией поджелудочной железы и желчевыводящих путей.	1. Педиатрия: Учебник для медицинских вузов. Под ред. Н.П. Шабалова. – СПб: СпецЛит, 2005. – 895 с. 2. Детские болезни: учебник / под ред. А.А.Баранова. – М.: ГЭАТАР- Медиа, 2007. – 1008 с. 3. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – СПб.: Питер, 1999. 4. Шабалов Н.П. Детские болезни. – СПб.: Питер, 1999. 5. Ревнова М.О., Тарасов О.Ф. Семиотика детских болезней: Руководство для врачей. – СПб.: СОТИС, 2002. 6. Педиатрия: Руководство для врачей и студентов /Под ред. Н.Н.Володина. – М., 1996. 7. Методические рекомендации для студентов по теме. 8. Лекции по педиатрии.

 

Задания для самостоятельной работы:

1. Дайте определение: Дискинезии желчевыводящих путей – это …

2. Заполните   таблицу классификации дискинезий ЖВТ:

По локализации	По этиологии	По функциональному состоянию

 

3. Дополните схему патогенеза дискинезии желчевыводящего тракта:

 

4. Проведите диф. диагностику болевого синдрома при ДЖВП:

Гиперкинетическая форма	Гипокинетическая форма

 

5. Впишите в схему преобладание тонуса какого отдела вегетативной нервной системы характерно для данного типа дискинезии:

Гипокинетическая дискинезия                   ?

Гиперкинетическая дискинезия                ?