Как выглядит грудничок, родившийся раньше срока.

Малыши, родившиеся раньше времени, имеют ряд особенностей. Внешние признаки проявляются с разной степенью.

· Маленький вес и рост. Длина и масса тела грудничка могут впечатлять своей крохотность.

· Непропорциональность в теле. У малыша большая голова. Она составляет 1/3 длины тела (для сравнения у доношенного ребёнка- ¼). Мозговая часть черепа больше лицевой. Живот относительно всей длины также большой и распластанный. Пупок находится значительно ниже, чем у доношенных детей. Шея, ноги и руки-короткие.

· Мягкость и податливость костей черепа. Родничок открыт. Кости могут двигаться, черепные швы расходиться.

· Мягкость ушных раковин. Уши настолько мягкие, что могут сгибаться внутрь, слипаться.

· Пушок на теле. Спина, плечи, бёдра, лоб, щёки покрыты мягким волосяным покровом. В медицине это явление называется лануго.

· Отсутствие подкожного жира. Кожа грудничка, как будто прозрачная. Под ней можно разглядеть кровеносные сосуды.

· Слабость и вялость. Двигательная активность снижена, слабый крик, отсутствие чувства голода, гипотонус, неразвитый сосательный рефлекс-все эти признаки в медицине называются адинамией. Они бывают только у глубоко недоношенных.

· Слабые и короткие ногти. Признак встречается реже, чем остальные.

· Пучеглазие. Проявляется не сразу, а спустя две недели после рождения. Характерно для детей с большой степенью недоношенности.

· Недоразвитие половых органов. У девочек может быть зияющая половая щель с недоразвитыми большими половыми губами. У глубоко недоношенных мальчиков-яички не опустились в мошонку.

· Отсутствие набухания молочных желез. Бывает у глубоко недоношенных.

Перечисленные признаки могут проявляться в комплексе или частично. Какие-то из них могут встречаться даже у доношенных детей.

Недоношенных детей выхаживают в специальной палате с температурой воздуха 25°C при влажности 55-60%. Индивидуальные условия создают с помощью кувезов или дополнительного обогрева кроватки. Кувезы используют в первые дни жизни для детей с массой тела 2 кг и меньше. Продолжительность пребывания здорового недоношенного ребёнка с массой больше 1200-1500 г в кувезе ограничивается 2-4 дням. В случае меньшей массы тела при рождении она составляет от 7-8 дней до нескольких недель. Вопрос о дополнительной оксигенации здоровых недоношенных решается индивидуально, но большинство новорожденных нуждаются в ней. Дополнительный обогрев ребёнка прекращают, если он поддерживает нормальную температуру тела при температуре в палате 24-25°C.

В период внутриутробного развития всё необходимые пищевые вещества плод получает через плаценту от матери, которая его вынашивает и обеспечивает все условия для его развития. После рождения способ питания ребёнка изменяется, пищевые вещества теперь поступают извне. Однако желудочно-кишечный тракт новорожденного ребёнка ещё не приспособлен к перевариванию “взрослой” пищи. Лучше всего переваривается и усваивается грудное молоко матери. Как правило, недоношенные дети, которые получают вскармливание материнским молок, не нуждаются в дополнительном введении витаминов, так как грудное молоко содержит белки, жиры и углеводы. Но бывают случаи, когда грудного молока недостаточно или нет совсем. В таких ситуациях малышей кормят адаптированной молочной смесью для недоношенных детей с повышенным содержанием белка, витаминов, жирных кислот. Они разработаны как раз для того, чтобы малыш продолжил получать всё необходимое для полноценного развития и здоровья.

Если вес новорожденного меньше 1500 г, начинают внутривенную инфузию 10% водного раствора глюкозы со скоростью 70-100 мл/кг/сут. Объём жидкости, которая вводится, уменьшают по мере роста объёма пищи. Инфузию прекращают, как только объём пищи превысит 100 мл/кг/сут. Если инфузионную терапию продолжают больше 1 суток, дополнительно вводят электролиты.

Выбор способа кормления новорожденных определяется массой тела и объемом желудка. (см. Приложение 6,7).

Исследование проводилось с сентября 2016 года по март 2017 года. Имеются письменные согласия матерей на использование и обработку персональных данных детей, участников исследования.