ЭТАП 2.1 Моделируемая клиническая ситуация

Пациент Р., 35 лет, обратился в частную клинику пластической хирургии. Со слов пациента, во время велосипедной прогулки в горах не справился с управлением, вследствие чего упал и получил множественные ушибы, перелом руки и травмировал перегородку носа. После реабилитации у мужчины развился комплекс по поводу искривления носа. Также пациент изъявил желание не только исправить искривление перегородки носа, но и сузить кончик.

Anamnesi svitae: хронических заболеваний нет, на диспансерном учете не состоит, венерические заболевания, туберкулез, гепатит – отрицает.

Аллергический анамнез: не отягощен.

Status objectivus: состояние удовлетворительное. Кожные покровы, видимые слизистые бледно-розового цвета. ЧСС: 75 уд/мин, АД: 130/90 мм.рт.ст., ЧДД 17 движений в мин.

Инструментальные исследования:

ЭКГ:

I ISOM VVV КОНКУРС «ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ»

Рентгенография ОГК:

КТ – исследование:

Условия участия:

Конкурс предусматривает 2 этапа проведения, которые реализуются в течение одного дня. На первом этапе – участниками выполняется процедура «Ринопластика» с блиц-опросом по ходу операции. На втором этапе – проверка теоретических знаний: по смежным дисциплинам.

Задание:

Командам необходимо выполнить процедуру «Ринопластика».

Необходимо:

1. Обеспечить доступ открытым методом;

2. Выполнить пластику перегородки;

3. Сузить кончик носа;

4. Закрыть доступ.

I ISOM VVV КОНКУРС «ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ»

Модель операции:

Операция будет проводиться на макропрепарате – голова барана. Смоделировать из перегородки носа барана, перегородку схожую с носом человека. Сформировать крылья носа, сузить кончик носа. (рис. 1)

Материалы необходимые для операции:

· Голова барана (предоставляется нами)

· Собственный хирургический инструментарий, который вам необходим

· Прямоугольная поверхность, которая будет укрыта медицинской разовой пеленкой(предоставляется нами)

 

Швы и способ формирования узлов выбираются самостоятельно с обоснованием. Команды используют свой шовный материал, с обоснованием выбора. Реконструкция должна быть произведена ручным способом. Использование механических сшивающих аппаратов (степлеров, кожных скрепок), кожного клея, пластыря исключается.

Рис. 1 Анатомия головы барана.

 

Схема перегородки носа барана

 

 

 

То, что Вы должны сделать из перегородки (схематично)

 

 

 

I ISOM VVV КОНКУРС «ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ»

 

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Аккуратность выполнения доступа	3 балла – доступ выполнен аккуратно, разрез ровный 0 баллов – разрез выполнен неправильно, края неровные
Сформированная перегородка	5 баллов – перегородка соответствует требованиям по условию задачи 3 балла – перегородка имеет отклонения по размерам, требуемых по условию задачи 0 баллов – перегородка не соответствует требованиям задачи
Шов доступа А. Эстетичность Б. Прецизионность краев раны	5 баллов – равномерные промежутки между стежками, отсутствие «гармошек», стягиваний, «собачьи ушек» и других деформаций, полное иссечение рубца, точное соблюдение техники операции 3 балла – равномерные промежутки между стежками, неравномерное затягивание узлов, отсутствие «гармошек», стягиваний, деформация краев, полное иссечение рубца, соблюдение техники операции 1 балл – неравномерные промежутки между стежками, неравномерное затягивание узлов, наличие «гармошек», стягиваний и других деформаций, полное иссечение рубца, соблюдение техники операции; 0 баллов – неравномерные промежутки между стежками, неравномерное затягивание узлов, наличие «гармошек», стягиваний и других деформаций, неполное иссечение рубца, не соблюдение техники операции;   4 балла – точная адаптация одноименных краев раны 2 балла – смещение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев) на одном участке раны 1 балл – смещение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев) на нескольких участке раны 0 баллов – полное несоответствие краев кожи и ПЖК на всем участке ушиваемой раны.
Выживаемость носа (перефразировать)	2 балла – наиболее вероятная выживаемость
Слаженность работы бригады и соблюдение правил хирургического вмешательства: ▪ Соблюдение правил асептики; ▪ Отсутствие лишних предметов на операционном поле; ▪ Правильная техника работы с инструментами;	По одному баллу за каждый пункт: максимум 3 балла
Время выполнения	60 минут –3 балла 70 минут – 2 балла 80 минут – 1 балл Более 81 минут – 0 баллов
Блиц – опрос	Максимум 3 баллов
Максимальное количество баллов:	25 баллов

 

Этап- теория.

Интеграция:

1. Командам необходимо ответить на вопросы по врожденным дефектам черепа в письменном виде.

Максимальное количество баллов за теоретический̆ конкурс: 10

 

Ответственный за конкурс:

Ф. И. О.	Эл. почта	Телефон
Баймуканова Тамилла	[e-mail]	[phone]

 

 

I ISOM VVV КОНКУРС «ОНКОХИРУРГИЯ»

 

Моделируемая клиническая ситуация:

Пациент Р. 45 лет, обратился с жалобами на затруднение глотания пищи, тупую боль за грудиной и в области пищевода, изжогу, тошноту, похудел на 7 кг. в течении месяца.
Anamnesis Vitae: Состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога с 2016 года с диагнозом: “Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь”.
Status objectivus: Состояние удовлетворительное, каждые покровы бледные. ЧСС: 92 уд/мин., АД: 130/80 мм.рт.ст. При объективном исследовании отмечается болезненность живота при поверхностной ориентировочной пальпации в эпигастральной области. Лимфоузлы не пальпируются. Патологий со стороны других органов и систем не выявлено.

Инструментальные исследования:

ФГДС:

 

Рентген пищеварительной системы:

Заключение: Аденокарцинома нижней трети пищевода – Зиверт 3. (T1N0M0).

I ISOM VVV КОНКУРС «ОНКОХИРУРГИЯ»

Условия участия:

Конкурс предусматривает 2 этапа проведения, которые реализуются в течении одного дня. На первом этапе - участниками выполняется процедура с блиц- опросом по ходу операции. На втором этапе - проверка теоретических знаний: по смежным дисциплинам (онкология, патологическая анатомия).

Задание: Участникам необходимо выполнить пластику пищевода толстокишечным трансплантатом.

Этапы:

1. Выделение и резекция толстокишечного трансплантата.

2.Восстановление проходимости толстого кишечника.
3. Удаление опухоли и пластика пищевода трансплантатом.

 

 

 

 

I ISOM VVV КОНКУРС «ОНКОХИРУРГИЯ»

 

Модель операции:

Будет предложен участок толстой кишки длиной 50 см., органокомплекс (пищеводне менее 20 см. симитированной опухолью, жедудок).
NB! Командам необходимо иметь при себе: свой шовный материал с обоснованием, свои инструменты, оптические устройства, осветительные приборы, стерильные одноразовые халаты. Использование клея, сшивающих аппаратов, термокаутера запрещается! Конкурс будет проводиться в условиях максимально приближённых к операционным. Перед выполнением операции командам отводится время на подготовку операционного поля и раскладку инструментов.

 

Состав бригады: максимум 3 человека. (1 оператор, 1 ассистент и 1 операционная сестра).