Диагностика желтой лихорадки.

Распознавание желтой лихорадки основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной местности, уровень заболева е- мости желтой лихорадкой и др.) и клинических данных. Из лабораторных исследований диа г­ностическое значение имеют: лейкопения, нейтро пения, обнаружение белка и цилиндров в м о- че, а также увеличение содержания билирубина в сыворотке крови, остаточного азота и знач и- тельное повышение активности сывороточных аминотрансфераз. Характерные изменения в ы- являются при гистологическом исследовании б иоптатов печени. Из серологических методов используют РСК, реакция нейтрализации и РТГА, однако последняя часто дает положительные реакции и с другими вирусами. Исследования проводят с парными сыворотками.

В настоящее время используют выделение вируса из к рови методом инокуляции материала на культуру клеток москитов или путем введения материала в грудную полость москитов. Вероятность выделения вируса выше, если материал взят в первые 3 дня болезни. Из серологических методов используют реакцию подавления бляшкообразования парными сыворотками и обн а- ружение антител класса IgM к вирусу желтой лихорадки, а также антигенов вируса с помощью твердофазного иммуноферментного анализа. Последний метод позволяет подтвердить диагноз в течение 3 ч.

Дифференцировать желтую лихорадку необходимо от денге, лихорадки паппатачи, лептоспироза, других геморрагических лихорадок и вирусного гепатита.

Понятие об инфекционных болезнях.

Инфекционные болезни – группа заболеваний человека, вызываемые патологическими микроорганизмами.

Особенности:

1. Наличие специфического возбудителя.

2. Контагиозность.

3.Цикличность течения:

Инкубационный период, продромальный период, разгар болезни, период угасания, период реконвалесценции.

4.Формирование иммунитета.

Эпидимический процесс – процесс распрстранения инфекционных заболеваний среди людей.

1. Источник инфекции – основное звено, природный резервуар – инфекция вне человеческой популяции. Может быть переносчик –дополнительное звено.

2. Механизм передачи – совокупность объектов внешней среды, которые принимают участие в передаче возбудителя инфеции от источника к восприимчивому организму.

Фекально-оральный –водный, контактно-бытовой, пищевой. Аэрогенный – воздушно-капельный, воздушно-пылевой. Трансмиссивный. Кровоконтактный, Контактный – половой, раневой.

3. Восприимчивый организм – здоровые люди, которые попадают в условия риска инфицироваться.

Диагностика.

Бактериологическое иссл, вирусологическое иссл, бактериоскопич иссл, серологическое иссл, кожно-аллерг, биолог пробы.

Лечение.

Этиотропная терапия, патогенетическая (дезинтоксикац, противовоспалит, десенсибилизирующая, общеукрепляющая), симптоматическая,.

 

Оспа обезьян

Оспа обезьян.

Оспа обезьян — острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией и появлением экзантемы, сходной с высыпаниями при натуральной оспе. Относится к группе зоонозов с природной очаговостью.

Этиология. Возбудитель — вирус, относящийся к семейству поксвирусов (Poxviridae), подсемейству поксвирусов позвоночных (Chordopoxviridae), роду ортопоксвирусов (Orthopoxvirus). Вирус впервые был выделен в 1958 г. от больных обезьян. По своим свойствам сходен с другими представителями группы оспы. В антигенном отношении вирус оспы обезьян стоит ближе к вирусу натуральной оспы, чем к вирусам коровьей оспы и осповакцины.

Эпидемиология. Источником инфекции являются обезьяны. Заболевания наблюдались в ряде стран Африки (Заир, Либерия, Сьерра-Леоне, Нигерия и др.). Всего зарегистрировано несколько десятков человек, заразившихся от обезьян. Были случаи оспы обезьян в семьях заболевших (протекали легко), третичной передачи не наблюдалось. Заболели лица, не получавшие прививок против натуральной оспы.

Патогенез оспы обезьян изучен недостаточно. Учитывая антигенную близость возбудителей и сходство клинической симптоматики оспы обезьян и натуральной оспы, можно думать, что имеются и общие закономерности патогенеза этих заболеваний.

Клиника. Инкубационный период длится около 2 нед. Клиническая симптоматика оспы обезьян весьма сходна с проявлениями натуральной оспы. Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела, озноба, головной боли, болей в мышцах. Может быть головокружение, рвота. На 3—4-й день болезни температура тела снижается до субфебрильной и в это же время появляется сыпь вначале на лице, голове, кистях рук, в дальнейшем захватывает и туловище, но количество элементов здесь меньше, чем на открытых участках кожи (центробежное расположение элементов сыпи). Каждый элемент последовательно проходит ряд этапов развития. Начинается с появления пятна (диаметром 6—10 мм), затем на этом же месте образуется папула, которая превращается в пузырек, заполненный прозрачным содержимым (везикула), затем следует период нагноения, содержимое пузырьков мутнеет. Затем образуется корочка, после которой остается рубец. Температура тела, снизившаяся в период высыпания почти до нормы, во время нагноения элементов сыпи вновь повышается и достигает нередко 39—40°С. Состояние больного ухудшается, появляется тахикардия, дыхание учащается, АД снижено, может развиться инфекционно-токсический шок. Период подсыхания корочек начинается с 9—10-го дня болезни. Состояние больного постепенно улучшается. Рубцы на месте элементов сыпи при оспе обезьян менее выражены, чем при натуральной оспе.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание оспы обезьян в типичных случаях основывается на эпидемиологических предпосылках и характерных клинических проявлениях. Для подтверждения диагноза используют вирусологические методы исследования, меньшее значение имеют серологические методы.

Лечение. Используют противооспенный гамма-глобулин (по 3—6 мл в/м), внутрь назначают метисазон (по 0,6 г 2 раза в день в течение 4—6 сут). Проводят симптоматическую терапию. При наслоении вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики (метициллин, оксациллин, эритромицин и др.).

Прогноз у привитых благоприятный. Геморрагические формы чаще заканчиваются летально.

Профилактика. В настоящее время в нашей стране вакцинация против натуральной оспы отменена. При подозрении на оспу больных немедленно изолируют, сообщают в районный или городской отдел здравоохранения, составляют списки контактирующих с больными. Всем контактировавшим проводят вакцинацию и ревакцинацию. Проводят текущую и заключительную дезинфекцию.