Массаж важнейших нервных стволов верхней конечности

Подкрыльцовый или подмышечный нерв располагается в подкрыльцовой ямке у её вершины позади подкрыльцовой артерии, а на поверхности- по надостной мышце. Он направляется немного вниз кнаружи и кзади, идёт в сопровождении задней артерии, окружающей плечевую кость, проходит квадратное отверстие и, обогнув сзади хирургическую шейку плечевой кости, располагается между ней и дельтовидной мышцей. Нерв следует массировать в глубине подкрыльцовой ямки и позади хирургической шейки плечевой кости у заднего края дельтовидной мышцы:
1. Поглаживание подушечкой большого пальца.
2. Спиралевидное растирание большим пальцем.
3. Поглаживание.
4. Механическая вибрация малым резиновым шаровидным вибратодом.
5. Поглаживание.

Лучевой нерв располагается в подкрыльцовой ямке позади подмышечной артерии. На уровне нижнего края широкой мышцы спины он направляется кзади, кнаружи и книзу и в сопровождении глубокой артерии плеча вступает в верхнее отверстие плечевого канала. Здесь нерв направляется в свою борозду на плечевой кости и, пройдя указанный канал, ложится между плечевой и плечелучевой мышцами. Достигнув уровня латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой нерв делится в передней локтевой ямке на поверхностную и глубокую ветви, иннервируя ткани вдоль лучевого края и тыльной поверхности предплечья. Лучевой нерв массируют в области медиальной борозды плеча, по задней и наружной поверхности плеча и по лучевому краю предплечья:
1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. Движение начинают от большого пальца и заканчивают у дельтовидной мышцы.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Отглаживание подушечкой большого пальца.
4. Спиралевидное растирание большим пальцем.
5. Отглаживание.
6. Механическая вибрация плоским или шаровидным резиновым вибратодом.
7. Отглаживание.
8. Сотрясение.
9. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание от основания большого пальца до дельтовидной мышцы.

Срединный нерв образуется боковыми и медиальными корешками. Оба корешка соединяются под острым углом и образуют петлю, которая располагается на передней поверхности подкрыльцовой артерии. Из подмышечной ямки срединный нерв вместе с плечевой артерией ложится в медиальную борозду плеча между двуглавой и трёхглавой мышцами плеча. Далее нерв подходит к локтевой ямке под апоневрозом двуглавой мышцы плеча и выходит на предплечье. Затем он проходит между головками круглого пронатора по ладонной поверхности предплечья и идёт по средней линии предплечья до середины лучезапястного сустава, где выходит на ладонь. На предплечьи он проходит между поверхностным и глубоким сгибателем кисти и пальцев:
1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой от лучезапястного сустава по ладонной поверхности предплечья до ямки локтевого сустава, а затем по внутренней поверхности плеча до подмышечной впадины.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами той же поверхности.
3. Поглаживание.
4. Спиралевидное растирание большим пальцем по ходу срединного нерва.
5. Отглаживание большим пальцем.
6. Механическая вибрация плоским, шаровидным или воронкообразным резиновым вибратодом.
7. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Локтевой нерв располагается в общем сосудисто-нервном пучке в области подмышечной впадины. Локтевой нерв выходит из подмышечной впадины и ложится в медиальную борозду плеча. Далее он проходит в локтевой борозде между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой. В этом месте нерв наиболее доступен, потому что лежит прямо на кости и покрыт только фасцией и кожей. В верхней трети предплечья локтевой нерв проходит между головками локтевого сгибателя кисти, ложится на ладонную поверхность предплечья между глубоким сгибателем пальцев и локтевым сгибателем кисти. В нижней части предплечья сухожилие локтевого сгибателя кисти прикрывает его вместе с сосудами. На плече локтевой нерв ветвей не даёт. На предплечьи, на границе нижней и средней трети, локтевой нерв делится на свои концевые ветви: более тонкую заднюю и более толстую ладонную ветвь. Этот нерв массируют вдоль локтевого края предплечья от локтевого края лучезапястного сустава по направлению к медиальному надмыщелку плечевой кости, а в области локтевой борозды- между медиальным надмыщелком и отростком локтевой кости. При массаже локтевого нерва применяют те же массажные приёмы, что и при массаже срединного. При массаже лучевого нерва правой руки пациента массажист фиксирует её правой рукой, а массирует левой. При массаже срединного и локтевого нерва правую руку пациента массажист фиксирует своей левой рукой, а правой производит массаж.