Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
VIII. Система органов пищеварения.
Жалоб нет. Чувство горечи во рту и запах изо рта отсутствуют. Аппетит удовлетворительный. Вкусовые ощущения не изменены. Глотание и прохождение пищи по пищеводу: не затруднено, безболезненно. Боли в животе: отсутствуют. Вздутия живота нет. Диспепсические явления: нет. Стул: в норме. Характер каловых масс: оформленной консистенции, коричневого цвета. Отхождение газов свободное, умеренное. Осмотр полости рта: Язык: чистый, влажный. Состояние зубов: санированны. Десны: бледно-розовой окраски, не кровоточат. Состояние мягкого и твердого неба: зев не гиперемирован. Нёбные дужки хорошо контурируются. Миндалины не увеличены, слизистая оболочка розового цвета, налетов и гнойных пробок нет. Слизистая оболочка глотки розового цвета. Осмотр живота: При осмотре живот округлой формы, симметричный, не вздут. Участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики желудочно-кишечного тракта не отмечается. Расширения вен передней брюшной стенки нет. Пульсация в околопупочной области не визуализируется. Видимых грыжевых выпячиваний по ходу средней линии живота, в пупочной и паховой области при глубоком дыхании и натуживании не обнаруживается.. Кожа живота чистая, рубцов нет. Окружность живота на уровне пупка: 78 см. Локальной болезненности при помощи симптома «кашлевого толчка» нет. Пальпация: живот мягкий, безболезненный, диастаза прямых мышц живота нет. Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. При исследовании "слабых мест" грыжевых выпячиваний не отмечается. Защитного напряжения передней брюшной стенки не выявляется. Глубокая пальпация (по В.П. Образцову –Н.Д. Стражеско): В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, мягкая, подвижная, эластичная, безболезненная, не урчит. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка, мягкая, подвижная, безболезненная, не урчит. На уровне пупка пальпируется поперечно-ободочная кишка, плотная, подвижная, безболезненная, не урчит. Симптомы: Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Ровзинга, Бартомье-Михельсона, Курвуазье отрицательны. Перкуссия: при перкуссии живота отмечается тимпанит. Асцита нет. Печеночная тупость сохранена.
Аускультация: Перистальтика выслушивается, не усиленна. Печень и желчный пузырь. Осмотр: выбуханий нет, ограничения дыхательной экскурсии брюшной стенки в данной области нет. Перкуссия: звук при перкуссии печени тупой. Границы печени по Курлову: А)верхняя граница –по правой срединно-ключичной линии- VI ребро Б)нижняя граница:1) по правой срединно-ключичной линии –на уровне реберной дуги 2)по передней срединной линии –на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка. 3)по левой реберной дуге-на уровне левой парастернальной линии. Пальпация: печень пальпируется по краю реберной дуги, безболезненная. Передненижний край печени закруглен, мягко-эластической консистенции. Размеры печени по Курлову: по правой окологрудинной линии - 9 см; по правой среднеключичной линии – 8 см; по левой реберной дуге - 7 см. Желчный пузырь удален. Селезенка. Осмотр: при пальпации селезенка не определяется. Перкуссия: селезенка занимает область 9, 10 ребер. Длинник селезенки составляет 6 см, поперечник – 4 см. IX. Система органов мочевыделения. Жалоб нет. Мочеиспускание нормальное, регулярное. Дизурические явления: отсутствуют. Боли в области поясницы: нет. Изменение окраски мочи: нет. Осмотр: Припухлости и гиперемии кожи в поясничной и надлобковой областях нет. Перкуссия: мочевой пузырь не выступает над лонным сочленением. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пальпация: безболезненная. Болезненности по ходу мочеточников нет
X. Нейропсихическая сфера. Жалоб нет. Головные боли, головокружение, шум в ушах, обмороки: отсутствуют. Нарушения в двигательной, чувствительной и вегетативно-трофической сферах отсутсвуют. Высшие корковые функции: память, внимание, и интеллект в норме, спокоен, поведение нормальное. Сон глубокий, ровный. Засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения хорошее. Неврологическое исследование: Сознание:ясное. Настроение:спокойное. Реакция зрачков на свет: имеется, в норме. Симптомов поражения черепно-мозговых нервов нет. Параличи, парезы и фибриллярных подергивания: отсутствуют.
Состояние зрения и слуха: не снижены. Симптомы Бабинского и Россолимо отрицательные. Нарушений походки нет. В позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами устойчив. XI. ОБСЛЕДОВАНИЯ Общий анализ крови от 01/10/2015: Лейкоциты 6,4 109/л; Эритроциты 4,74 1012/л; Гемоглобин 139 г/л; Тромбоциты 271 109/л; СОЭ 46 мм/ч. Биохимическое исследование крови 01/10/2015: С-реактивный белок 3,90 мг/л, Ревматоидный фактор >120,0 МЕ/мл. Общий анализ мочи от 01/10/2015: Относительная плотность 1025; pH 5,5; Белок –53,3 Ед/л; Глюкоза -4,76 ммоль/л; Билирубин –14,41 мкмоль/л; Эритроциты – 2-4 в поле зрения; Лейкоциты – 40-50 в поле зрения. Бактерии +++, слизь ++. ВИЧ, Сифилис, Гепатит В, С от 01/10/2015 отрицательно. Группа крови B(III), Rh «+» Флюорография от 01/10/2015: Патологических изменений не выявлено. ЭГК от 01/10/2015: Правильный синусовый ритм. Горизонтальное положение ЭОС. ЧСС 85 уд в мин. Рентгенография кистей и стоп: Кисти:уплотнение мягких тканей на уровне проксимальных фаланг I-V пальцев обеих кистей. Остеопороз. Сужение суставных щелей луче-запястных, межфаланговых суставов обеих кистей. Единичные эрозии II пястной кости правой кисти, головок III-V пястных костей левой кости. Заключение: остеопороз. Артроз межфаланговых, луче-запястных суставов обеих кистей. Единичные эрозии пястных костей обеих костей, больше слева. Стопы: Плоскостопие I степени. Остеопороз слабо выражен, сужение суставных щелей межфаланговых, I пястно-фалангового, предплюсно-плюсневых суставов обеих стоп. Эрозии головки IV плюсневых костей левой стопы. Заключение: Плоскостопие I степени. Артроз межфаланговых, I пястно-фалангового, предплюсно-плюсневых суставов обеих стоп. Эрозии головки IV плюсневых костей левой стопы. II рентгенологическая стадия РА.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-21; просмотров: 143; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.220.90.54 (0.008 с.) |