Острые респираторные вирусные инфекции

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

ОРИ – это полиэтилогичная группа инфекционных заболеваний, которые наблюдаются чаще всего в детском возрасте и сопровождаются воспалением дыхательных путей.

Характеризуются лихорадкой, симптомами интоксикации, выражен-ными в той или иной степени и воспалением слизистых оболочек дыхательных путей.

ЭТИОЛОГИЯ

Известны более 200 возбудителей, подавляющее большинство ОРЗ имеют вирусную природу (грипп, парагрипп и др.)

Общими для всех возбудителей являются малая стойкость во внешней среде, высокая чувствительность к действию дезинфицирующих средств, УФО и высушиванию.

ГРИПП

Грипп – острое вирусное заболевание, характеризующееся симптомами выраженной инто-ксикации, поражениями верхних дыхательных путей и наклонностью к осложнениям, обусловленным вто-ричной бактериальной флорой.

ЭТИОЛОГИЯ

РНК – содержащие вирусы, относящиеся к семейству ортомиксовирусов.

По S-антигену делятся на три самостоятельных типа (А,В,С).

Два поверхностных антигена: нейраминидаза (10 подтипов) и гемагглютинин (13 подтипов), у человека – H0, H1, H2, H3, N1 и N2.

Взрывная форма изменчивости называется «шифтом». Антигенный дрейф – отбор постоянно возникающих мутаций, отличающийся по особенностям поверхностного антигена.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник – человек с конца инкубационного периода и весь лихорадочный период.

Путь передачи – воздушно-капельный.

Крупные эпидемии гриппа А возникают с интервалом 2-3 года, пандемии – с промежутком 10-15 лет. Гриппа В возникают с интервалом 3-4 года. Грипп С отмечается спорадически или в виде небольших вспышек.

ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ ПАНДЕМИЙ

Ø Зооантропонозная

Ø Антропонозная

ТЕОРИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

Ø Теория бактериальных аэрозолей (4 фазы, вирус жизнеспособен –2-9 часов при высокой влажности в жилых помещениях, на стекле 10 суток, в мокроте с пылью 2-3 недели).

Ø Теория саморегуляции.

ПАТОГЕНЕЗ

1. Внедрения (репродукция в клетках эпителия).

2. Проникновения в кровь (токсические и аллергические реакции).

3. Поражения дыхательного тракта с преимущественной локализацией процесса в каком либо отделе.

4. Бактериальных осложнений.

5. Обратного развития.

Вирус гриппа => активация фагоцитоза => генерация АФК => окислительная инактивация антипротеаз => возрастание протеолитической активности => активация вирионов => вирусное угнетение иммунитета => генерализация инфекционного процесса.

Деструкция капиллярной сети и стенок капилляров, развитие отека легких, дисциркуляторные нарушения в ЦНС и других внутренних органах.

КЛИНИКА

Инкубационный период от нескольких часов до 1-2 суток.

По сравнению с другими ОРВИ грипп характеризуется выраженной интоксикацией, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей незначительны и появляются не сразу.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Типичный	Атипичный
1) легкий	1) афебрильный
2) среднетяжелый	2) акатаральный
3) тяжелый	3) молниеносный - с развитием геморрагического отека легких - без клинически диагностированного геморрагического отека легких

ОСЛОЖНЕНИЯ

1. Сегментарный отек легких.

2. Геморрагический отек легких, отек мозга.

3. Воспалительные изменения со стороны органов дыхания (гнойно-некротический или фибринозный ларинготрахеит, бронхит, пневмония)

4. Отиты, синуситы.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПАРАГРИППА

1. Постепенное развитие заболевания с появлением катаральных явлений и прежде всего слизистых выделений из носа.

2. Симптомы интоксикации небольшие.

3. Наблюдается упорный сухой кашель, насморк, заложенность носа и изменения тембра голоса, может сопровождаться развитием стенозирующего ларинготрахеита.

4. Продолжается в течение 8-10 дней.