Збирання калу на приховану кров

 

Підготувати необхідне: Підкладне судно, або нічний горщик, чиста суха склянна банка ємністю 250 мл з кришкою, деревяна паличка, або деревяний шпатель, направлення, гумові рукавички.

Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на проведення дослідження, і провести інструктаж про правила взяття калу на дане дослідження. 2.Протягом 3-х днів до дослідження пацієнт повинен знаходитися на безгемоглобіновій дієті: з раціону виключити мясо, рибу, печінку, буряк, помідори, яблука, гранати. 3.Протягом 3-х днів не можна приймати медикаменти що містять залізо, йод, бром, вісмут. 4.В дні підготовки до дослідження не проводити пацієнту промивання шлунка, зондування, не ставити клізму. 5.При кровоточивості ясен протягом 3-х днів не чистити зуби щіткою. 6.Необхідно виключити потрапляння крові з інших джерел. 7.Для дослідження за допомогою деревяної палички або деревяного шпателя взяти 10-20 г ранкового свіжовиділеного калу із різних місць. 8.Зібрати в банку кал з трьох місць у кількості 30-50 г. 9.При закрепах кал збирається у будь-який час після випорожнення. 10.У пацієнтів які перебувають на ліжковому режимі,кал спочатку збирають в чисте сухе підкладне судно. 11.З судна шпателем відібрати кал в банку. 12.Забезпечити своєчасне відправлення матеріалу до лабораторії. 13.Оформіть направлення. Зробіть відмітку про виконання процедури.

 

· Тести для самоконтролю

1. У пацієнтки, 77 років, спостерігається часте, мимовільне виділення сечі. Лікування було неефективним. Який догляд доцільний в даному випадку?

A Застосування підгузників

B Оперативне

C Проведення катетеризації

D Промивання сечового міхура

E -

2. Хвора А. скаржиться на біль у поперекової ділянці, болюче сечовипускання, слабкість, головний біль, підвищення t тіла до 38,8. Погіршення стану пов'язує з переохолодженням. Об’єктивно: шкіра бліда, набряків немає. АТ -120/70 мм. рт. ст. Пульс – 90 за хв. С-м Пастернацького позитивний зліва. Яке дослідження дозволить підібрати ефективну терапію?

A Бактеріологічне дослідження сечі

B Загальний аналіз сечі

C Загальний аналіз крові

D Аналіз сечі за Зимницьким

E Урографію

3. Під час нападу ниркової кольки пацієнта турбує загальна слабість, біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовипускання, нудота, незначне підвищення t тіла. Хворий схвильований. Визначте пріоритетну проблему:

А Порушення сечовипускання

В Біль у попереку

C Порушення дефекації

D Порушення руху

EПідвищення t тіла

4. У хворого К. після фізичного навантаження раптово виник гострий біль у поперековій ділянці з лівого боку. Біль іррадіює в зовнішні статеві органи. Болісне сечовипускання. Хворий збуджений, шкіра вкрита холодним потом. Яку долікарську допомогу надати пацієнту в першу чергу?

АЗробити гарячу ніжну ванну

В Покласти міхур з льодом на живіт

С Ввести розчин промедолу

Д Покласти гарячу грілку на поперекову ділянку

EВвести розчин папаверину

5. Пацієнту з гострим гломерулонефритом лікар призначив сечогінний засіб. Яким методом скористись, щоб проконтролювати ефективність сечогінного засобу?

A Визначення водного балансу

BВизначення частоти сечовипускання

CВизначення кольору сечі

DВимірювання кількості випитої рідини

E -

 

6. Хворий страждає на гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки на обличчі зранку, загальну слабість, зниження апетиту, серцебиття. Які пріоритетні проблеми у такого хворого?

АОстуда, дизурія

В Напад болю в поперековій ділянці

С Набряки на обличчі

D Часте болюче сечовипускання

Е Блювання, яке не приносить полегшення

 

 

7. У пацієнта з нирковокам’яною хворобою виникла гостра затримка сечі.Як називається цей стан?

А Анурія

В Ішурія

C Олігурія

D Гематурія

E Поліурія

8. При обстеженні пацієнта в приймальному відділенні виявлені проблеми: біль у поперековій ділянці справа, який іррадіює вздовж сечоводу, в сечовий міхур, у праве яєчко, сечовипускання утруднене, болісне, нудота, блювання. Пацієнт збуджений, не знаходить місця від болю. Визначається позитивний симптом Пастернацького. Для якого захворювання характерні ці ознаки?

A Нирковокам’яна хвороба

B Гострий пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Гострий аппендицит

E Гострий холецистит

 

9.Пацієнтка 60 років скаржиться на загальну слабкість, спотворення смаку, появу «заїдів» у куточках рота, підвищену ламкість нігтів і волоссі. Протягом останніх 10 років хворіє хронічним гастритом зі зниженою секреторною функцією. Для якої з анемій найбільш характерна дана клінічна картина:

A. В12 дефіцитна анемія

B. Гемолітична анемія

C. Гіпопластична анемія

D. Постгеморагічна анемія

E. Залізодефіцитна анемія

 

10.Обстежуючи пацієнта в гематологічному відділенні медсестра визначила в нього наступні симптоми:сухість шкіри,ламкість і викришування нігтів,випадіння волосся,заїди,спотворення смаку (вживає крейду,вапно,гіпс).Для якого синдрому характерні ці ознаки?

А.Сидеропенічний

В.Анемія

С.Пухлинної інтоксикації

Д.Геморагічний

Е.Астено-вегетативний

 

· Задачі для самоконтролю

Задача №27

По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий,у якого 2 години тому після стресової ситуації виник різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку;псевдопозиви на сечовипускання.В сечі-свіжі еритроцити покривають все поле зору.

А)поставте діагноз;

Б)надайте долікарську невідкладну допомогу;

Задача №29

У хворого 47 років,два дні тому відчув слабкість,нездужання,з’явились набряки обличчя та кінцівок, кров’яниста сеча.В аналізі сечі щільність 1024,вміст білка 1,6 г/л,еритроцити на все поле зору,циліндри гіалінові,зернисті 7-9 екземплярів в полі зору.

А)поставте діагноз;

Б)визначте наявні та потенційні проблеми пацієнта;

 

Задача №32

Хвора 43 років звернулася до терапевта у зв`язку з наявністю майже постійного субфебрілітету,тупих болей в поперековій ділянці зліва,збільшення діурезу.При розпитуванні відмічає ніктурію.В минулому часто хворіла хронічним аднекситом.При огляді:АТ 160/110 мм рт.ст.,діурез-1900 мл.Аналіз крові: Нв-105 г/л, ер- 3,6x10¹²/л, ШЗЕ- 18 мм/год Аналіз сечі:питома вага 1010,біл- 0,066 г/л, лейк-20-25 в п/зору, ер-1-2 в п/зору.

А) Визначте наявні та потенційні проблеми;

Б)Продемонструйте забір сечі за Зимницьким ;

Еталони відповідей:

1)А.Діагноз:біль у крижах,що іррадіює в пахвинну ділянку(напад ниркової кольки);

Б.Долікарська допомога під час нападу ниркової кольки:

-Забезпечити фізичний та психічний спокій

-Надати зручне положення тіла.

-Застосувати грілку на поперекову ділянку або рекомендувати гарячу ванну.

-Повідомити лікуючого лікаря.

-Підготувати до введення за призначенням лікаря спазмолітичні препарати (но-шпа, атропін, платифілін, папаверин) та знеболюючі препарати (анальгін, баралгін, промедол).

-Якщо напад не припиняється – госпіталізація в урологічне відділення.

2)А.Діагноз:набряки обличчя та кінцівок(гострий гломерулонефрит);

Б.Наявні проблеми:слабкість,нездужання,набряки,кров’яниста сеча.

Потенційні проблеми:страх хронізації хвороби;

3)А.Наявні проблеми:болі в поперековій ділянці,дизуричні явища(хронічний пієлонефрит);

Потенційні проблеми:страх виникнення загострень;

Б. Збирання сечі за методом Зимницького