Заправить пуповину и срочное родоразрешение

 

968. Роженица,26 лет, роды вторые. Первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде перенесла эндомиометрит. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей на фоне родовой деятельности. Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 7 см, за внутренним зевом определяется край плаценты, плодный пузырь цел. Что делать?

1. продолжить консервативное ведение родов;

2. вскрыть плодный пузырь;

3. приступить к операции кесарева сечения;

4. вскрыть плодный пузырь и начать родоусиление в/в введением окситоцина;

5. ничего их выше перечисленного.

 

969. Роженица, 28 лет, родила живого доношенного ребенка массой 3900,0, длиной 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Какую оценку по шкале Аpgar можно дать ребенку?

1. 2 - 3 балла;

2. 4 - 5 баллов;

3. 5 - 7 баллов;

4. 8 - 9 баллов;

5. 9 - 10 баллов.

 

970. Повторнобеременная со сроком беременности 32 недели поступила в отделение патологии беременных с поперечным положением плода. Жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима, сердцебиение плода ясное,ритмичное, 140 уд. В минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется.

Какова акушерская тактика?

1. срочное родоразрешение операцией кесарева сечения;

2. проведение наружного акушерского поворота;

3. проведение мероприятий, направленных на сохранение беременности;

4. родовозбуждение с последующим наружно-внутренним поворотом и экстракцией плода за тазовый конец;

5. амниотомия.

 

971. Роженица в третьем периоде родов. Последовый период 10 минут. Признак Чукалова-Кюстнера положителен. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве.

Что делать?

1. ввести метилэргометрин;

2. ждать самостоятельного рождения последа;

3. произвести ручное выделение последа;

4. выделить послед наружными ручными приемами:

5. лед на низ живота.

 

972. Первобеременная, 26 лет, поступила в родильный дом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут после начала потуг частота сердцебиения плода снизилась до 90 - 100 ударов в минуту, появилась глухость тонов, аритмия. При осмотре: раскрытие маточного зева полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Что делать?

1. наложить акушерские щипцы;

2. произвести операцию кесарева сечения;

3. провести лечение гипоксии плода;

4. произвести операцию вакуум-экстракции;

5. произвести операцию краниотомии.

 

973. Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе. Матка стала ассимметричной формы, плотная. С/б плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, предлежащая головка в полости малого таза Что делать?

1. срочно приступить к операции кесарева сечения;

2. вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы;

3. вскрыть плодный пузырь и продолжить выжидательную тактику;

4. провести лечение острой гипоксии плода;

5. начать родоусиление окситоцином.

 

974. Первородящая, 34 года, находится во втором периоде родов. Ягодицы плода в полости малого таза. Схватки потужного характера, через 2-3 минуты по 40-45 секунд, средней силы. Предполагаемый вес плода 3500,0. Сердцебиение плода 150 уд. В минуту. Промежность высокая. Что следует предусмотреть в плане ведения родов?

1. проведение эпизиотомии;

2. в/в введение атропина;

3. оказание пособия по Цовьянову;

4. в/в капельное введение окситоцина;

Все выше перечисленное.

975. После рождения первого плода в матке обнаружен второй в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 в минуту. Воды второго плода не изливались.

Что делать?

1. уточнить позицию второго плода;

2. произвести влагалищное исследование;

3. вскрыть плодный пузырь;

4. произвести классический наружно-внутренний поворот;

Все выше перечисленное.

 

976. Первородящая, 30 лет, поступила в отделение патологии беременных

С жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушения сна. Ад - 170/90 мм рт.ст., в моче белок, голени пастозны. Срок беременности - 37 недель. Предлежание головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. В минуту. Ваш диагноз?

1. водянка беременных;

2. нефропатия;

3. преэклампсия;

4. эклампсия;

5. ничего из выше перечисленного.

 

977. Первобеременная, 36 лет, находится в отделении патологии беременных с диагнозом: беременность 34 недели, гипертоническая болезнь II а стадии. Ад 160/100 мм рт. ст. Объективно- анасарка. При УЗИ выявлен синдром задержки развития плода.

Назовите возможные осложнения в данной ситуации.

1. развитие гипертонического криза;

2. преждевременная отслойка плаценты;

3. внутриутробная гибель плода;

4. приступ эклампсии;

Все выше перечисленное.

 

978. К группе риска воспалительных послеродовых заболеваний относят женщин:

1. с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;

2. с хроническими воспалительными процессами гениталий;

3. с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями (пиелонефрит, тонзиллит);

4. со всеми выше перечисленными;

5. ни с чем из выше перечисленного.

 

979. Принципы лечения послеродовых воспалительных заболеваний заключаются:

1. в выборе антибиотиков с учетом формы и локализации заболевания;

2. в локальном воздействии на очаг инфекции;

3. в повышении неспецифической активности организма;

4. во всем выше перечисленном;

5. ни в чем из выше перечисленного.

 

980. Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена:

1. золотистым стафилококком;

2. грамм-отрицательной флорой;

3. анаэробами;

4. ассоциациями микроорганизмов;

5. ничем из выше перечисленного.

 

981. Для подострого послеродового эндомиометрита характерно:

1. повышение температуры тела до 38 с и выше;

2. тахикардия, соответствующая температуре тела;

3. характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода

4. все выше перечисленное;

5. ничего из выше перечисленного.

 

982. Развитию лактационного мастита способствуют:

1. лактостаз;

2. трещины сосков;

3. снижение иммунной защиты организма;

4. все выше перечисленное;

5. ничего из перечисленного.

 

983. Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит от:

1. степени микробной обсемененности матки;

2. реактивности организма;

3. вирулентности бактериальной флоры;

4. особенностей течения родов;