Врастание ворсин хориона в мышечный слой матки.

 

347. Назовите клинику начавшегося разрыва матки:

1. напряжение круглых связок матки, высокое стояние контракционного кольца, болезненные схватки, отсутствие самостоятельного мочеиспускания, матка формы “песочных часов”;

2. судорожный характер схваток, беспокойство роженицы, гипертонус матки вне схватки, перерастяжение нижнего сегмента, гипоксия плода, кровянистые выделения из половых путей;

3. гипоксия плода, перерастяжение нижнего сегмента, гипертонус матки вне схватки, матка формы “песочных часов”;

4. острая боль в животе, прекращение родовой деятельности, гибель плода, симптомы внутреннего кровотечения;

5. высокое стояние контракционного кольца, гипоксия плода.

 

348. С какой целью проводят общее объективное исследование беременной и роженицы?

1. чтобы оценить данные физического развития, конституциональные особенности и выявить экстрагенитальную патологию;

2. для выявления экстрагенитальной и акушерской патологии;

3. для оценки общего состояния, параметров физического развития и конституциональных особенностей;

4. с целью выявления осложнений беременности;

5. чтобы оценить параметры физического развития, конституциональные особенности, выявить экстрагенитальную и акушерскую патологию.

 

349. Назовите границы плоскости выхода малого таза.

1. нижний край лонного сочленения, внутренние поверхности седалищных бугров, верхушка копчика;

2. нижний край лонного сочленения, седалищные ости, верхушка копчика;

3. нижний край лона, внутренние поверхности седалищных бугров, крестцово-копчиковое сочленение;

4. лонное сочленение, седалищные бугры, копчик;

5. нижний край лона, внутренние поверхности седалищных остей, крестцово-копчиковое сочленение.

 

350. Как происходит рождение головки плода при переднем виде затылочного предлежания?

1. головка рождается, совершая поступательное движение;

2. продолжая поступательное движение, головка врезывается, прорезывается и рождается;

3. продолжая поступательное движение, рождается затылок, подзатылочная ямка фиксируется под лоном, вокруг этой точки происходит разгибание головки и ее последовательное рождение;

4. подзатылочная ямка головки фиксируется под лоном, вокруг этой точки происходит сгибание головки, и последовательно рождаются лоб, лицо, подбородок;

5. головка рождается за счет своего внутреннего поворота.

 

351. За чем должен наблюдать врач в родах?

1. за состоянием сердечно-сосудистой системы (цвет кожных покров, пульс, АД), сократительной деятельностью матки, сердцебиением плода;

2. за самочувствием роженицы, характером схваток, продвижением головки по родовому каналу;

3. за состоянием роженицы, тонусом матки, локализацией головки плода;

4. характером потуг, состоянием плода, динамикой раскрытия маточного зева;

Всем вышеперечисленным.

 

352. Какова клиника нормального послеродового периода?

1. хорошее самочувствие, нормальные температура тела, пульс, АД, достаточная лактация;

2. удовлетворительное состояние, нормальная t, стабильные показатели гемодинамики, достаточная лактация;

3. удовлетворительное состояние, нормальная функция молочных желез, правильная инволюция матки;

4. хорошее самочувствие, нормальная лактация, нормальное количество и качество лохий;

5. удовлетворительное состояние, достаточная лактация, правильная инволюция матки, нормальное количество и качество лохий.

 

353. 15 минут последового периода, нет признаков отделения плаценты. Появились кровянистые выделения в количестве 200 мл и продолжаются. Тактика?

1. выделение последа по Абуладзе;

2. внутривенное введение метилэргометрина;

3. ручное отделение плаценты и выделение последа;

4. наружный массаж матки;

5. наблюдение за кровопотерей.

 

354. Перечислите данные наружного акушерского исследования при предлежании плаценты:

1. матка в нормальном тонусе, безболезненная, положение плода может быть неправильным, отмечается высокое расположение предлежащей части, в паховых областях выслушивается шум крупных сосудов;

2. матка неправильной формы, болезненная, тонус ее повышен, головка расположена низко во входе в малый таз, выслушивается шум крупных сосудов;

3. матка в нормальном тонусе, правильной формы, положение плода продольное, головка высоко над входом в малый таз;

4. матка в нормотонусе, правильной формы, безболезненная;

5. матка в нормотонусе, правильной формы, положение плода поперечное или тазовое предлежание.

 

355. После рождения первого плода из двойни диагностировано наружными приемами и влагалищным исследованием поперечное положение второго плода. Тактика?

1. кесарево сечение;

2. наружный поворот плода на головку;

3. классический своевременный поворот плода на ножку;

4. проведение амниотомии через 5 минут;

5. декапитация.

 

356. В конце I периода родов у роженицы диагностирован угрожающий разрыв матки. Что делать?

1. ввести в наркоз и провести плодоразрушающую операцию;

2. ввести в наркоз и наложить акушерские щипцы;

3. провести родостимуляцию для ускорения родоразрешения;

4. ввести в наркоз и родоразрешить путем кесарева сечения;

5. предоставить медикаментозный отдых для временного ослабления родовой деятельности, затем продолжить консервативное ведение родов.

 

357. Какие осложнения возможны при аномалиях родовой деятельности?

1. дородовое излитие околоплодных вод, затяжные роды, инфицирование матери и плода;

2. инфицирование матери и плода, гипотоническое кровотечение, травма плода и родовых путей матери;

3. гипоксия плода, асфиксия новорожденного, травма плода;

4. раннее излитие околоплодных вод, утомление роженицы, инфицирование матери и плода;

5. раннее излитие околоплодных вод, затяжные роды, инфицирование, травмы плода и родовых путей матери, гипотоническое кровотечение.

 

358. Мероприятия в родах при многоводии для предупреждения слабости родовой деятельности.

1. создание эстрогено-витамино-энергетического фона, ранняя амниотомия, а в последующем – в/в капельное введение окситоцина;

2. максимальное сохранение целостности плодного пузыря, создание эстрогено-витамино-энергетического фона;

3. создание эстрогено-витамино-энергетического фона, повторение его через 3 часа, своевременное предоставление медикаментозного отдыха;

4. родостимуляция окситоцином или простогландинами;

5. создание в начале родов эстрогено-витамино-энергетического фона, своевременное предоставление отдыха.

 

359. Основные звенья патогенеза гипертонического синдрома при ОПГ-гестозе

1. возбуждение в ЦНС, гипертоническая болезнь в анамнезе, снижение онкотического и осмотического давления, ацидоз;

2. возбуждение сосудодвигательного центра, повышение продукции АКТГ, вазопрессина, ренина, ангиотензина, гиповолемия;

3. возбуждение в ЦНС, заболевание почек, воздействие иммунных комплексов на сосудистую стенку, гиповолемия, гипопротеинемия;

4. ишемия почек, ацидоз, патологическая импульсация из матки в ЦНС, избыток катехоламинов;

5. снижение ОЦК, повышение продукции альдостерона, адреналина, норадреналина, нарушение водно-электролитного баланса.

 

360. В каком сроке более вероятно развитие послеродового сепсиса?

1. 3 – 5 суток;

2. 10 – 17 суток;

3. 28 – 31 суток;

4. 2 – 3 месяца;

5. 1 – 2 сутки.

 

361. От каких факторов зависит течение родов при анатомически узком тазе?

1. величина головки, ее конфигурабельность, характер родовой деятельности;

2. величина головки, ее конфигурабельность;

3. интенсивность родовой деятельности, размер головки плода;

4. срок беременности, размер головки, ее конфигурабельность;

5. конфигурабельность головки, характер родовой деятельности.

 

362. В каком сроке и каким методом целесообразно родоразрешить беременную с изосенсибилизацией по резус-фактору?

1. в сроке 35-36 недель операцией кесарево сечение;

2. в сроке 37-38 недель проводится амниотомия и родовозбуждение;

3. в сроке 39-40 недель проводится родовозбуждение;

4. в сроке 37-38 недель проводится родовозбуждение, в конце II периода родов накладываются акушерские щипцы;

5. в сроке 38-39 недель проводится кесарево сечение.

 

363. Перечислите показания к назначению гормональных препаратов при угрозе прерывания беременности.

1. резус-конфликтная беременность, фето-плацентарная недостаточность, гипофункция яичников, врожденная форма адрено-генитального синдрома;

2. гипофункция яичников, фето-плацентарная недостаточность и предлежание плаценты;

3. наличие положительного РСК с токсоплазменным антигеном, гипофункция яичников, синдром склерокистозных яичников