Классификация стеклоиономерных материалов.

Практическое занятие №4

на тему: « Полимерные цементы. Состав. Основные свойства. Показания к применению. Методика работы. Представители. Лабораторная работа №2 «Свойства стоматологических цементов» ».

 

Поликарбоксилатные цементы.

Состав: Поликарбоксилатные цементы относятся к классу полимерных пломбировочных материалов на основе полиакриловой кислоты. Представляют собой систему «порошок-жидкость».

Порошок состоит из специально обработанного оксида цинка с добавлением магния.

Жидкость – 37 % водный раствор полиакриловой кислоты.

Положительные свойства поликарбоксилатных цементов.

1. Не вызывает болевых ощущений, которые могут проявляться при фиксации ортопедических конструкций, например, цинк-фосфатными цементами. Это свойство объясняется способностью полиакриловой кислоты образовывать с протеином тканей зуба комплексы и ее высокая молекулярная масса ограничивают диффузию в ткани и дентинные канальца.

Механизм сцепления с тканями зуба.

Многозвеньевые длинные молекулы полиакриловой кислоты взаимодействуют, с одной стороны, с оксидом цинка, а с другой — с кальцием твердых тканей зуба. Таким образом, между пломбировочным материалом и тканями зуба образуется не ретенционная (механическая) связь, а ионнообменная (химическая). Такое соединение способствует образованию между искусственным материалом и зубом весьма плотного контакта, не допускающего микроподтекания..

Методика приготовленияполикарбоксилатных цементов.

Замешивается поликарбоксилатный цемент в пропорциях, определенных производителем на стекле или специальной бумаге. Жидкость следует наносить непосредственно перед смешиванием во избежание потери влаги. Консистенция замешанного материала, в отличие от многих других цементов, сметанообразная, его масса должна течь со шпателя. Время замешивания – 30-60с. Рабочее время – 2-4 мин. Время отверждения – 3-9 мин.

Стеклоиономерные (иономерные) цементы.

Химическое связывание стеклоиономерного цемента с эмалью и дентином происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба. При этом не требуется кислотного протравливания и абсолютной сухости поверхности. Этот цемент присоединяют к чистой и естественно увлажненной поверхности тканей зуба. Скорость затвердения составляет в среднем 4 мин, а усадка — в среднем 0,1 %. Диффузия фтора в окружающие ткани обеспечивает усиление их минерализации, уменьшение проницаемости дентина, ухудшение условий жизнедеятельности микроорганизмов и создает противокариозный эффект.

Классификация стеклоиономерных материалов.

III. По форме выпуска СИЦ.

1. Водные системы (содержат смесь поликислоты и воды). Жидкость представлена

водным раствором карбоновых кислот с добавлением 5 % винной кислоты.

2. Безводные системы – аквацементы (содержат безводную кислоту) – замешиваются на дистиллированной воде.

3. Полуводные системы (поликислота входит в состав и порошка и раствора).

4. Капсулированные.

Традиционные СИЦ.

Состав стеклоиономерных цементов.

Непрозрачность для рентгеновских лучей многих цементов обеспечивается добавлением рентгеноконтрастного бариевого стекла или соединений металлов (в частности оксида цинка).

Основные свойства СИЦ.

Химическая адгезия к другим материалам.

СИЦ обладают способностью образовывать хелатные и водородные связи с различными субстратами, входящими в состав различных пломбировочных материалов: композитов, амальгам, платины, олова, нержавеющей стали, золота, а также эвгенолсодержащих материалов.

Биологическая совместимость, нетоксичность.

Низкий модуль эластичности.

Можно применять СИЦ для пломбирования кариозных полостей V класса, некариозных поражений, абфракционных дефектов. СИЦ компенсируют напряжение, концентрирующееся в пришеечной области зуба при его микродвижениях.

Усадка.

Объемная усадка СИЦ составляет 1,0-3,6 % через 30 сек. после наложения и 2,8-7,1 % – через 24 ч. Усадка компенсируется за счет поглощения воды, а также ионного обмена между пломбой и тканями зуба.

Растворимость.

Растворимость несозревшего цемента может продолжаться в течение 24 ч., т.е. до полного отверждения материала и зависит от цементной композиции, окружающей среды полости рта, соотношения порошок / жидкость. Поэтому, при использовании СИЦ в качестве пломбировочного материала для постоянного пломбирования поверхность пломбы необходимо обработать временным водонепроницаемым слоем (вазелин).

Эстетические свойства.

Рентгеноконтрастность.

Компомеры.

Чаще всего компомеры представляют собой однокомпонентные пастообразные материалы с типичной для композитов реакцией полимеризации.

Механизм отверждения.

Первоначальная реакция происходит аналогично отверждению композитных материалов, за счет светоинициируемой полимеризации мономера, содержащего метакрильные группы. Такое отверждение обеспечивает устойчивость материала к влиянию среды полости рта, обусловленному потерей или накоплением воды. После фотополимеризации при контакте с ротовой жидкостью наступает фаза водопоглощения. При наличии воды происходит реакция между частицами стекла и кислотными группами с выщелачиванием ионов металлов, поперечным сшиванием с их участием цепочек полимера с карбоксильными группами (образуется частичная иономерная структура) и высвобождением из стекла ионов фтора. Т.о., происходит кислотно-основная реакция, характерная для СИЦ. Она начинается через определенный промежуток времени под влиянием абсорбции воды и может быть длительной – до достижения максимального ее содержания в материале. Эта реакция не влияет на параметры твердости материала и обеспечивает длительное высвобождение ионов фтора. Уровень выделения фтора компомерами намного ниже, чем у традиционных СИЦ, что связано с большим содержанием смол и более низкой способностью компомеров к обмену ионами с тканями зуба и слюной.

Показания к применению компомеров.

1. Пломбирование полостей III и IV классов по Блэку в постоянных зубах.

2. Пломбирование полостей всех классов во временных зубах.

3. Пломбирование пришеечных дефектов некариозного происхождения.

4. Пломбирование небольших полостей I и II классов в постоянных зубах после минимального инвазивного препарирования с применением упрочненных компомеров.

5. Временное пломбирование полостей I и II классов в постоянных зубах.

6. Пломбирование небольших полостей всех классов перед протезированием (кроме керамических конструкций).

7. Герметизация фиссур.

8. Замещение дентина при использовании открытого варианта «сэндвич-техники».

9. Использование в качестве прокладочного материала.

10. Фиксация ортопедических и ортодонтических конструкций.

11. Ретроградное пломбирование корневого канала.

12. Оперативное и неоперативное закрытие перфораций стенок корня.

 

ООД 1. Схема ориентировочной основы действий при пломбировании поликарбоксилатным цементом.

Компоненты и последовательность действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
Изолируйте зуб от ротовой жидкости и высушите подготовленную по­лость. Специальным мерником из флакона перенесите порошок на стекло	Набор стериль­ных инстру­ментов. Мер­ник, флакон с порошком.	Тампон внесенный в полость, остается сухим, стенки полос­ти матовые.
Перенесите на пластинку 2-3 капли жидкой фазы материала Металличе­ским шпателем перемешайте поро­шок и жидкость материала. Цемент­ное тесто в течение 3-4 мин внесите в полость и уплотните. Через 8-10 мин. сошлифуйте и отполируйте пломбу. Удаляют пломбу бором.	Металлический шпатель. Гладилки,штопфер. Карборундоныекамни, финиры, полиры, резиновые кру­ги. Наконечники, боры.	Отсутствие нитей в тесте. Пломба не завышает прикус.

ООД 2. Зависимость свойств СИЦ от состава стекла.

 

Компоненты стекла	Свойства материала, зависящие от данного компонента	Практическое значение указанных свойств
Al2O3	Схватывание, механическая прочность, кислотоустойчивость, повышение скорости реакции	Характеристики отвердевания (малое время отвердевания и рабочее время), устойчивость в клинических условиях
SiO2	Прозрачность, замедленное схватывание, снижение скорости реакции	Характеристики отвердевания (большое время затвердевания и рабочее время, чувствительность к влаге во время отвердевания), эстетические качества
Соотношение Al2O3 / SiO2	Скорость реакции	Рабочее время и время отвердевания
Механическая прочность	Отношение к нагрузкам (показания к применению)
CaF2, Na3AlF6	Температура плавления, выделение ионов фтора	Технология процесса изготовления порошка, кариесстатический эффект
AlPO4	Непрозрачность, механическая прочность, механическая стабильность	Измельчаемость (получение порошка), прочность на изгиб, истирание, способность к полированию
NaF	Выделение ионов фтора	Кариесстатический эффект
Соли Ba, Sr, La	Рентгеноконтрастность	Рентгенодиагностика вторичного кариеса и качества краевого прилегания

ООД 3. Требования к фиксирующим стеклоиономерным цементам.

 

Требования	Параметры
Время отвердения, мин	2,5-8
Прочность на сжатие, минимум, МПа
Кислотная эрозия, максимум, мм/ч	0,05
Максимальная толщина пленки, мкм

ООД 4.Требования к восстановительным стеклоиономерным цементам.

 

Требования	Параметры
Время отвердения, мин	2,5-6
Прочность на сжатие, минимум, МПа
Кислотная эрозия, максимум, мм/ч	0,05
Опаковость	0,35-0,90

 

ООД 5. Требования к прокладочным стеклоиономерным цементам.

 

Требования	Параметры
Время отвердения, мин	2,5-6
Прочность на сжатие, минимум, МПа
Кислотная эрозия, максимум, мм/ч	0,05

ООД 6. Традиционные стеклоиономерные цементы.

 

Характеристика	Название (фирма-производитель)
Прокладочные (система порошок— жидкость)	Lonobodon(Voco) Ketac-Bond(3M-ESPE) Lining Cement(GC)
Прокладочные в капсулах	Base Lne/Capsule version/(De Trey/Dentsply) Vivaglass Base (Vivadent) Ketac-Bond Aplikap (3M- ESPE)
Эстетические (система порошок— жидкость)	Lonofil (Voco) Ketac-Fil Plus (3M-ESPE) Fuji II (GC) ChemFleх(De Trey/Dentsply)
Эстетические в капсулах	Chemfil Superior in caps(De Trey/Dentsply) Ketac-PilPlus Aplikap (3M- ESPE)
Металлокерамические «упро­ченные» (система поро­шок-жидкость)	Chelon-Silver (3M- ESPE) Giz Silver (Ihde Dental) Miracle mix (GC)
Металлокерамические «упро­ченные» в капсулах	Giz Silver (Ihde Dental)
Фиксирующие (система порошок— жидкость)	Ketac- Silver Aplikap (3M- ESPE) Ketac- Silver Maxicap (3M- ESPE)
Фиксирующие в капсулах	Meron (Voco) Ketak-Cem Radiopaque (3M- ESPE)
	Fuji I (GC) Ketac-CemAplikap (3M- ESPE) Ketac-CemMaxicap (3M- ESPE) Ketac- Endo Aplikap (3M- ESPE)
Для пломбирования каналов

 

 

Практическое занятие №4

на тему: « Полимерные цементы. Состав. Основные свойства. Показания к применению. Методика работы. Представители. Лабораторная работа №2 «Свойства стоматологических цементов» ».

 

Поликарбоксилатные цементы.

Состав: Поликарбоксилатные цементы относятся к классу полимерных пломбировочных материалов на основе полиакриловой кислоты. Представляют собой систему «порошок-жидкость».

Порошок состоит из специально обработанного оксида цинка с добавлением магния.

Жидкость – 37 % водный раствор полиакриловой кислоты.

Положительные свойства поликарбоксилатных цементов.

1. Не вызывает болевых ощущений, которые могут проявляться при фиксации ортопедических конструкций, например, цинк-фосфатными цементами. Это свойство объясняется способностью полиакриловой кислоты образовывать с протеином тканей зуба комплексы и ее высокая молекулярная масса ограничивают диффузию в ткани и дентинные канальца.

Механизм сцепления с тканями зуба.

Многозвеньевые длинные молекулы полиакриловой кислоты взаимодействуют, с одной стороны, с оксидом цинка, а с другой — с кальцием твердых тканей зуба. Таким образом, между пломбировочным материалом и тканями зуба образуется не ретенционная (механическая) связь, а ионнообменная (химическая). Такое соединение способствует образованию между искусственным материалом и зубом весьма плотного контакта, не допускающего микроподтекания..

Методика приготовленияполикарбоксилатных цементов.

Замешивается поликарбоксилатный цемент в пропорциях, определенных производителем на стекле или специальной бумаге. Жидкость следует наносить непосредственно перед смешиванием во избежание потери влаги. Консистенция замешанного материала, в отличие от многих других цементов, сметанообразная, его масса должна течь со шпателя. Время замешивания – 30-60с. Рабочее время – 2-4 мин. Время отверждения – 3-9 мин.

Стеклоиономерные (иономерные) цементы.

Химическое связывание стеклоиономерного цемента с эмалью и дентином происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба. При этом не требуется кислотного протравливания и абсолютной сухости поверхности. Этот цемент присоединяют к чистой и естественно увлажненной поверхности тканей зуба. Скорость затвердения составляет в среднем 4 мин, а усадка — в среднем 0,1 %. Диффузия фтора в окружающие ткани обеспечивает усиление их минерализации, уменьшение проницаемости дентина, ухудшение условий жизнедеятельности микроорганизмов и создает противокариозный эффект.

Классификация стеклоиономерных материалов.

III. По форме выпуска СИЦ.

1. Водные системы (содержат смесь поликислоты и воды). Жидкость представлена

водным раствором карбоновых кислот с добавлением 5 % винной кислоты.

2. Безводные системы – аквацементы (содержат безводную кислоту) – замешиваются на дистиллированной воде.

3. Полуводные системы (поликислота входит в состав и порошка и раствора).

4. Капсулированные.

Традиционные СИЦ.