Виды прекращения дыхательной деятельности

Различают первичную остановку дыхания и вторичную. Первичная остановка дыхания вызвана, как правило, западением языка к задней стенке глотки при бессознательном состоянии, закупоркой дыхательных путей инородным телом (пуговица, фасоль, мелкие изделия, зубные протезы, кусок твердой пищи, мелкие камни, земля и т.п.), жидкостью, рвотными массами, кровью, водорослями и т.д. В случае полного перекрытия воздухоносных путей при попытке пострадавшего сделать вдох отмечается западение грудной клетки и передней поверхности шеи. Смертельно опасно не только полное, но и частичное перекрытие воздухоносных путей. Вторичная остановка дыхания – возникает вследствие остановки кровообращения. При остановке сердца дыхание продлится не более 30 секунд.

Для диагностики остановки дыхания проводятся следующие тесты («вижу», «слышу», «ощущаю»):

- посмотреть, поднимается грудь или живот у пострадавшего;

- послушайте его дыхание – приложите ухо ко рту;

- ощутите кожей своей щеки его дыхание;

- положив руку на границу живота и груди, ощутите дыхательные движения.

 

 

Рис.4. Диагностика дыхания

 

Все методы определения признаков дыхания трудноуловимы, и поэтому не надо тратить на это много времени. Вдох искусственного дыхания пострадавшему, ни при каких обстоятельствах не может причинить вреда.

Если при отсутствии сознания вы не услышали, не увидели и не почувствовали дыхания в течение 6-7 секунд, диагностируется – остановка дыхания и требуется сердечно-легочная реанимация.

Методы оживления

Начиная с 60-х годов прошлого столетия, в различных странах изучали и разрабатывали методы оживления организма. Однако различия подходов и принципов оказания реанимационной помощи не давало желаемых результатов, показатели смертности оставались высокими. В начале нового столетия мировое медицинское сообщество решило объединить усилия в выработке единых научных подходов и принципов в оказании реанимационной помощи.

В 2000 г. состоялась первая Всемирная научная конференция по сердечно-легочной реанимации и оказанию неотложной сердечно-сосудистой помощи. На ней впервые были выработаны единые Международные рекомендации в области оживления организма. Тогда же было решено, по мере накопления новых знаний в области оживления организма с периодичностью в 5 лет пересматривать и уточнять эти рекомендации.

Международный согласительный комитет по реанимации (Россия в нем состоит) трижды вносил поправки, и в настоящее время действуют рекомендации в области сердечно-легочной реанимации от 2015 года.

С практической точки зрения сердечно-легочную реанимацию (СЛР) можно разделить на два этапа:

1. Основные реанимационные мероприятия (базовая СЛР, или первичный реанимационный комплекс), которые могут проводить непрофессиональные спасатели (люди, случайно оказавшиеся рядом с пострадавшим, сотрудники ГАИ, МЧС и др.), а также должны проводить профессионалы – медицинские работники.

2. Квалифицированные (расширенные) реанимационные мероприятия (квалифицированная расширенная СЛР), которые должен выполнять обученный и оснащенный соответствующим оборудованием и медикаментами медицинский персонал (служба скорой медицинской помощи, врачи отделений реанимации и интенсивной терапии).

Базовая СЛР включает в себя оценку обстановки, подготовительный период реанимации - диагностика терминального состояния, укладывание пострадавшего спиной на жесткое основание и освобождение от стесняющих элементов одежды. Обеспечение проходимости дыхательных путей, проведение наружного массажа сердца и искусственного дыхания, при наличие автоматического наружного дефибриллятора - электрическая дефибрилляция сердца. По существу базовая СЛР является начальным этапом оживления, когда спасатель нередко оказывается один на один с пострадавшим и вынужден проводить реанимационные мероприятия «пустыми руками».

Квалифицированная (расширенная) СЛР подразумевает последовательное выполнение тех же приемов, только с использованием реанимационного оборудования и медикаментов, что, с одной стороны, делает ее более эффективной, но, с другой стороны, отсроченной во времени.

Эффективность реанимационных мероприятий зависит от многих факторов. Прежде всего, это условий, при которых развилось терминальное состояние (в домашних условиях или на улице и совсем другое – в условиях лечебного учреждения или отделения реанимации). Большое значение имеет исходное состояние здоровья пациента. Очень важно, кто стал первым оказывать неотложную помощь. При проведении сердечно-легочной реанимации требуется почти автоматическое выполнение всех манипуляций. Действия должны быть четкими, эффективными, и что наиболее важно, незамедлительными. Несоблюдение определенной последовательности манипуляций или их нарушение, сводит на нет, все усилия по спасению жизни пациента. Изложенный материал в данном учебном пособии носят характер жестких, не допускающих различных толкований требований, отступление от которых чревато гибелью пострадавшего.

Перед началом проведения реанимационных мероприятий, по возможности, следует отметить время. Выживаемость пострадавших, находящихся в терминальном состоянии, зависит от возможно раннего выполнения действий в определенной последовательности – «цепи выживания», состоящих из следующих неразрывных звеньев:

1. Раннее распознавание остановки кровообращения (дыхания) и вызов скорой медицинской помощи или реанимационной бригады для проведения квалифицированной СЛР.

2. Раннее проведение базовой СЛР.

3. Раннее проведение электрической дефибрилляции.

4. Раннее проведение квалифицированной СЛР.

5. Ведение постреанимационного периода.