Ограничение медицинского облучения

Принципы контроля и ограничения радиационных воздействий в медицине основаны на получении необходимой и полезной диагностической информации или терапевтического эффекта при минимально возможных уровнях облучения. При этом не устанавливаются пределы доз, но используются принципы обоснования назначения радиологических медицинских процедур и оптимизации мер защиты пациентов.

С целью снижения уровней облучения пациентов Министерством здравоохранения устанавливаются контрольные уровни медицинского облучения при рентгенологической и ра-дионуклидной диагностике.

При проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований и научных исследований практически здоровых лиц годовая эффективная доза, облучения этих лиц не должна превышать 1 мЗв.

Установленный норматив годового профилактического облучения может быть превышен лишь в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки, требующей проведения дополнительных исследований или вынужденного использования методов с большим дозообразованием. Такое решение о временном вынужденном превышении этого норматива профилактического облучения принимается Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Проведение научных исследований на людях с источниками излучения должно осуществляться по решению Министерства здравоохранения Республики Беларусь. При этом требуется обязательное письменное согласие испытуемого и предоставление ему информации о возможных последствиях облучения.

Лица (не являющиеся работниками рентгенорадиологического отделения), оказывающие помощь в поддержке пациентов (тяжелобольных, детей) при выполнении рентгенорадиологических процедур, не должны подвергаться облучению в дозе, превышающей 5 мЗв в год.

Мощность дозы гамма-излучения на расстоянии 1 м от пациента, которому с терапевтической целью введены радиофармацевтические препараты, не должна превышать при выходе из радиологического отделения 3 мкЗв/ч.

При использовании источников излучения в медицинских целях контроль доз облучения пациентов является обязательным.

При радиационной аварии или обнаружении радиоактивного загрязнения ограничение облучения осуществляется защитными мероприятиями, применимыми, как правило, к окружающей среде и (или) к человеку. Эти мероприятия могут приводить к нарушению нормальной жизнедеятельности населения, хозяйственного и социального функционирования территории, т.е. являются вмешательством, влекущим за собой не только экономический ущерб, но и неблагоприятное воздействие на здоровье населения, психологическое воздействие на население и неблагоприятное изменение состояния экосистем. Поэтому при принятии решений о характере вмешательства (защитных мероприятий) следует руководствоваться следующими принципами:

· предлагаемое вмешательство должно принести обществу и прежде всего облучаемым лицам больше пользы, чем вреда, т.е. уменьшение ущерба в результате снижения дозы должно быть достаточным, чтобы оправдать вред и стоимость вмешательства, включая его социальную стоимость (принцип обоснования вмешательства);

· форма, масштаб и длительность вмешательства должны быть оптимизированы таким образом, чтобы чистая польза от снижения дозы, т.е. польза от снижения радиационного ущерба за вычетом ущерба, связанного с вмешательством, была бы максимальной (принцип оптимизации вмешательства).

При аварии, повлекшей за собой радиоактивное загрязнение обширной территории, на основании контроля и прогноза радиационной обстановки устанавливается зона радиационной аварии. В зоне радиационной аварии проводится контроль радиационной обстановки и осуществляются мероприятия по снижению уровней облучения населения на основе изложенных принципов и подходов.

Принятие решений о мерах защиты населения в случае крупной радиационной аварии с радиоактивным загрязнением территории проводится на основании сравнения прогнозируемой дозы, предотвращаемой защитным мероприятием, и уровней загрязнения с уровнями А и Б.

Если уровень облучения, предотвращаемого защитным мероприятием, не превосходит уровень А, нет необходимости в выполнении мер защиты, связанных с нарушением нормальной жизнедеятельности населения, а также хозяйственного и социального функционирования территории.

Если предотвращаемое защитным мероприятием облучение превосходит уровень А, но не достигает уровня Б, решение о выполнении мер защиты принимается по принципам обоснования и оптимизации с учетом конкретной обстановки и местных условий.

Если уровень облучения, предотвращаемого защитным мероприятием, достигает и превосходит уровень Б, необходимо выполнение соответствующих мер защиты, даже если они связаны с нарушением нормальной жизнедеятельности населения, хозяйственного и социального функционирования территории.

При обнаружении локальных радиоактивных загрязнений в любом случае должна быть осуществлена оценка величины годовой эффективной дозы и величины дозы, ожидаемой за 70 лет.

Критерием вмешательства для локальных радиоактивных загрязнений является величина годовой эффективной дозы, равная 0,3 мЗв в год. Это такой уровень радиационного воздействия, при превышении которого требуется проведение защитных мероприятий с целью ограничения облучения населения. Масштабы и характер мероприятий определяются с учетом интенсивности радиационного воздействия на население по величине ожидаемой коллективной эффективной дозы за 70 лет.

Решение о необходимости, а также о характере, объеме и очередности защитных мероприятий, принимается с учетом следующих основных условий:

1) местонахождения загрязненных участков (жилая зона: дворовые участки, дороги и подъездные пути, жилые здания, сельскохозяйственные угодья, садовые и приусадебные участки и пр., промышленная зона: территория предприятия, здания промышленного и административного назначения, места для сбора отходов и пр.);

2) площади загрязненных участков;

3) возможного проведения на участке загрязнения работ, действий (процессов), которые могут привести к увеличению уровней радиационного воздействия на население;

4) мощности дозы гамма-излучения, обусловленной радиоактивным загрязнением;

5) изменения мощности дозы гамма-излучения на различной глубине от поверхности почвы (при загрязнении территории).

Критерии принятия решений и производные уровни для ограничительных мер при авариях с диспергированием преимущественно урана, плутония, других трансурановых элементов устанавливаются специальным нормативным документом.

Государственный надзор за выполнением Норм радиационной безопасности осуществляют органы санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Республики Беларусь и другие уполномоченные органы в установленном порядке.

Контроль за соблюдением Норм в организациях, независимо от форм собственности, возлагается на администрацию этой организации. Контроль за облучением населения возлагается на местные исполнительные и распорядительные органы.

При возникновении радиационной аварии:

· контроль за ее развитием, защитой персонала в организации и аварийных бригад осуществляется администрацией этой организации;

· контроль за облучением населения осуществляется местными органами власти и государственного надзора за радиационной безопасностью.

· контроль за медицинским облучением пациентов возлагается на администрацию органов и учреждений здравоохранения.

Санитарные правила

«Основные санитарные правила работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений ОСП-72/87» регламентируют основные требования по обеспечению радиационной безопасности. Они распространяются на предприятия, учреждения, лаборатории и другие организации всех министерств и ведомств, которые производят, обрабатывают, применяют, хранят, транспортируют естественные и искусственные радиоактивные вещества и другие источники ионизирующих излучений (ИИИ), перерабатывают и обезвреживают радиоактивные отходы, производят монтаж и наладку приборов, аппаратов и установок, действие которых основано на использовании ионизирующих излучений, а также устройств, генерирующих ионизирующие излучения.

Настоящими Правилами руководствуются в своей работе также службы, осуществляющие контроль за обеспечением радиационной безопасности профессиональных работников и населения страны. Основные санитарные правила являются обязательными при проектировании и строительстве, эксплуатации, реконструкции учреждений, цехов, участков, установок, предназначенных для работ с применением ИИИ.

Ответственность за выполнение настоящих Правил возлагается на руководителя учреждения, а также на руководство проектных, конструкторских, строительно-монтажных и других организаций, занимающихся проектированием и строительством учреждений.

ОСП-72/87 содержат требования к размещению учреждений и предприятий для работы с радиоактивными источниками, к организации работ с ними, к вентиляции, пылегазоочистке, отоплению, водоснабжению и канализации, к обезвреживанию радиоактивных отходов и дезактивации, к радиоактивному контролю и др.

Воздействие ионизирующей радиации на организм животных и человека может быть обусловлено внешним, внутренним или смешанным облучением. Степень радиационной опасности изотопов определяют следующие основные факторы: вид радиоактивных источников (открытые или закрытые); физическое и химическое состояние; вид и энергия излучения, радиоактивность, период полураспада изотопа, количество на рабочем месте.

Закрытым называют радиоактивный источник излучения, устройство которого в условиях применения или износа исключает попадание РВ в окружающую среду (сплавы, слитки, стержни и т.д.).

Открытым называют радиоактивный источник излучения, при использовании которого возможно попадание РВ в окружающую среду (порошки, жидкости, газы, аэрозоли). Наиболее опасна работа с открытыми источниками излучений, так как имеется опасность попадания их в организм человека.

По степени радиационной опасности радионуклиды (РВ) разделяются (в убывающем порядке) на четыре группы с индексами А, Б, В, Г.

Группа А – радионуклиды с минимально значимой активностью
0,1 мкКИ (свинец – 210, полоний – 210, радий – 226 и др.)

Группа Б – радионуклиды с минимально значимой активностью
1 мкКи (стронций – 90, йод – 131, цезий – 144 и др.)

Группа В – радионуклиды с минимально значимой активностью
10 мкКи (натрий – 22, фосфор – 32, сера – 35, кальций – 45, железо – 59 и др.)

Группа Г – радионуклиды с минимально значимой активностью 100 мкКи (углерод – 14, хром – 51, медь – 64 и др.)

Минимально значимая активность (МЗА) – наибольшая активность открытого источника на рабочем месте, не требующая регистрации или получения разрешения органов Госсаннадзора.

Все работы с использованием открытых источников разделяются на три класса (см. табл. 16). Класс работы устанавливается в зависимости от группы радиационной опасности радионуклида и фактической его активности на рабочем месте.

 

Таблица 16