Механизмы действия чисто прогестиновых оральных контрацептивов

· Сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов.

· Изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию.

· Снижение сократительной активности маточных труб.

· Подавление овуляции.

Прогестиновые таблетки рекомендуются:

· Женщинам более старшего возраста (у женщин более старшего возраста возрастает риск развития тромбозов или повышения давления, а прогестиновые таблетки не вызывают этих осложнений).

· Кормящим матерям.

· Женщинам с гипертонической болезнью и головными болями.

Прогестиновые таблетки обладают следующими достоинствами:

· Не влияют на лактацию

· Ниже риск развития тромбозов

· Не вызывают головной боли

· Не вызывают повышения давления

· Редко вызывают депрессию

· Не снижают половое влечение

· Уменьшают боли при менструации

Недостатки прогестиновых таблеток:

· Точный режим приема (нужно применять регулярно в одно и то же время, то есть Мини-пили не подходят неорганизованным женщинам).

· Ниже эффективность, чем у комбинированных оральных контрацептивов

Когда начинать принимать чисто прогестиновые оральные контрацептивы

· В 1-й день менструального цикла.

· После родов: спустя 6 месяцев, если женщина использует метод лактационной аменореи; спустя 3 недели, если она кормит грудью, но не использует Метод лактационной аменореи; сразу или в течение 6 недель, если она не кормит грудью.

· После аборта (сразу же).

· В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна (с использованием страховочного метода).

При применении Мини-пили возможны следующие побочные эффекты:

· Изменения менструального цикла. Это могут быть кровотечения, кровянистые выделения, аменорея (отсутствие менструаций) или продолжительные менструации.

· Развитие функциональных кист яичников. После отмены препарата такие кисты сами исчезают за 1-2 месяца.

Упаковка из 35 таблеток:

· 30 мкг левонргестрела (Микролют);

· 350 мкг норэтистерона (Микронор);

· 500 мкг линестренола (Эксклютон).

Упаковка из 28 таблеток: 75 мкг норгестрела (Оврет).

3. Посткоитальная контрацепция

Посткоитальная контрацепция (экстренная)

Экстренная контрацепция (анг. emergency contraception) — это способ предотвратить нежелательную беременность в случае незащищенного полового акта или при неэффективном применении методов постоянной контрацепции (разрыв или сползание презерватива, пропуск двух и более таблеток комбинированных оральных контрацептивов, ошибка календарного метода и т. д.). Суть экстренной контрацепции заключается в приеме лекарственных препаратов, специально для этого разработанных, в установленный срок (не позднее 72 часов после незащищенного полового акта), либо установке внутриматочной спирали не позднее 120 часов после незащищенного полового акта.

К экстренной контрацепции прибегают в случае, если:

· совершено изнасилование;

· произошел незащищенный половой акт;

· был неправильно произведен прерванный половой акт;

· во время полового акта порвался презерватив;

· другие подобные ситуации.

Антигестагенные препараты

• Гинепристон или Агест - cовременный гормональный посткоитальный препарат. По сравнению с Постинором почти безвредный. Используется в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Гестагенные препараты

• Эскапел -эксклюзивное новое средство для экстренной контрацепции. Рекомендуется для использования в течение 96 часов после незащищенного полового контакта. Чем раньше принята таблетка, тем более эффективно ее действие.
• Мифегин (Мифепристон) - современный препарат, с помощью которого производится медикаментозное (безоперационное) прерывание беременности на сроке от первого дня задержки менструации до 8 недель. Чтобы провести эту процедуру необходимо обратиться к гинекологу, имеющему лицензию на использование препарата.
• Постинор - гормональный препарат для экстренной контрацепции из "прошлого века". Чем раньше была принята таблетка, тем выраженнее конрацептивный эффект. Постинор содержит очень высокую дозу гормона левоноргестрела, которая весьма ощутимо ударяет по яичникам. Поэтому, после применения препарата менструальный цикл может нарушаться. Этот препарат нельзя использовать чаще 2-х раз в год и рассматривать как одно из возможных противозачаточных средств! В особенности это относится к молодым женщинам не достигшим 18 лет, у которых гормональный баланc еще не установился.

БИЛЕТ № 32