Схема диагностики и лечения аспергиллеза (Aspergillosis)

Эпидемиологический анамнез:

- вдыхание воздуха, загрязненного пылью, который содкржит аспергиллы: профессиональные группы работников сельского хозяйства, ткацких, хлопкопрядильных предприятий

 

 

да. Клинические признаки: нет

бронхолегочной аспергиллез: а) аспергиллезный бронхит, трахеобронхит: хроническое течение, слабость, кашель с выделением мокроты серого цвета, иногда с прожилками крови, может содержать комочки з аспергиллами; б) аспергиллезная пневмония: острое течение – лихорадка неправильного типа, озноб, которые повторяются: кашель с большим количеством вязкого слизисто-гнойной мокроты, которая может содержать зелено-серые комочки с мицелием и спорами гриба; задышка, боль в грудях, ночное потоотделение; наростающая слабость, похудание: аускультативно-мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум треня плевры; лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, эозинофилия; рентгенологически – овальные, округлые инфильтраты, которые склонны к распаду, вокруг широкий инфильтративный вал; хроническое течение: чаще развивается как вторичное заболевание на фоне симптомов основного заболевания (бронхоэктазы, абсцессы, каверны); запах плесени изо рта; в мокроте зеленоватые комочки; рентгенологически – заполнение пустот, которые образовались в результате основного заболевания, тенью в виде шара с воздушным ареолом. Септическая форма: развивается на фоне иммунодефицита; метастазы в разные органы; поражение желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запах плесени изо рта, водянистые, пенистые отправления); абсцессы головного мозга; поражение кожи в виде узелков. Аспергиллез ЛОР-органов: наружный или средний отит, после операцій на среднем ухе; поражение слизистых оболоочек носа, придаточных пазух; аспергиллез гортани. Аспергиллез у больных на СПИД:бістро развивается, сначала в виде легочного аспергиллеза, который дальше переходит в септическую форму; тяжелое течение

 

 

Н

 

 

да, аспергиллез. Верификация диагноза: нет

- бактеріологічне дослідження харкотиння, матеріалу з бронхів, біоптатів органів; серологічне дослідження РЗК з антиаспергільозними антигенами; шкірна проба із специфічним аспергільозним антигеном (в осіб з доброякісним перебігом мікозу, в осіб з нормальною імунною системою),ІФА

 

 

да

 

да. Диагноз подтверждено: нет

- дифференциальный диагноз с нокардиозом, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом, гистоплазмозом, кандидозом, туберкулезом легких и др.

- установление окончательного диагноза (формы, течения, основного заболевания)

 

Лечение:

- госпитализация обязательна; этиотропное лечение: амфотерицина В 5 % раствор 50000 ЕД на 450 мл 5 % раствора глюкозы, внутривенно капельно – 2-3 раза в неделю, курс леления 4-8 недель; дифлюкан, флюконазол, интраконазол; ингаляции з нистатином, йодидом натрия, бриллиантовым зеленым; патогенетическая терапия: калию йодид; витаминотерапия, общеукрепляющая терапия; при поражении кожи: местно противовоспалительные и протиомикозные препараты; хирургическое лечение: лобэктомия с резекцией пораженных частей легкого при легочных формах с ограниченными инфильтратами

 

 

Излеченение: выписывание

- исчезновение клинической симптоматики или ремисия и нормализация лабораторних показателей

 

Диспансеризация:

- По клиническим показателям от 6 до 12 месяцев