Эпидермофитии: паховая и стоп, разновидности, клиника, течение, диагностика, лечение.

Эпидермофития – грибковое контагиозное заболевание верхних слоев гладкой кожи, ногтевых пластин, вызываемое грибами рода эпидермофитонов.

Паховая эпидермофития. Возбудитель - Epidermophyton floccosum поражает роговой слой. Обычная локализация - крупные складки, особенно пахово-бедренные и межъягодичная. Воспалительные пятна округлых очертаний, красно-коричневого цвета расположены, как правило, симметрично, четко отграничены от окружающей кожи отечным валиком, покрытым мелкими пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. В результате периферического роста пятна могут сливаться.

Эпидермофития стоп. Возбудитель - Tr. mentagrophytes var. interdigitale; располагается в роговом и зернистом слоях эпидермиса, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями-эпидермофитидами. Стертая (начальная) форма отличается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и скудным шелушением. Сквамозная форма характеризуется пластинчатым шелушением на подошвах и межпальцевых складках, иногда на фоне гиперемии.

Лечение: Лечение паховой эпидермофитии. Лоринден-С, микозолон, особенно при острых явлениях, 5-10% серно-дегтярные мази; мазь Вилькинсона; 2% йодная настойка.

Лечение эпидермофитии стоп. Островоспалительные явления устраняют по принципам лечения острой экземы, назначают фунгицидные препараты (водноспиртовые растворы анилиновых красок; жидкости Кастеллани, Кричевского и Бережного; нитрофунгин; мази - Микосептин, Микозолон, Канестен, 5-10% серно-дегтярные, Вилькинсона)

Рубромикоз, этиопатогенез, разновидности, клиника, течение, лечение. Микозы стоп.

Рубромикоз (руброфития). - Является наиболее распространенным грибковым заболеванием (90 % всех случаев микоза стоп). Поражает главным образом подошвы, ладони, ногти. В патологический процесс может вовлекаться также кожа голеней, ягодиц, живота, спины, лица, иногда он принимает весьма распространенный характер.

Симптомы и течение: На подошвенных поверхностях стоп на фоне застойной гиперемии отмечается утолщение рогового слоя, доходящее до образования омозолелостей с глубокими болезненными трещинами. Типично отрубевидное (муковидное) шелушение в кожных бороздках, из-за чего они кажутся прорисованными мелом. При поражении ногтей стоп и кистей в их толще образуются серовато-желтые пятна и полосы, постепенно занимающие весь ноготь.

Лечение: назначают покой, охлаждающие примочки, чередуя их с согревающими компрессами.

Фунгицидные растворы и мази ("Ундецин", "Микозолон", "Микосентин", "Цинкундан"). Отслойка рогового слоя.

Дрожжевые поражения кожи и слизистых. Гранулематозный и хронический генерализованный кандидоз. Клиника, течение, диагностика, лечение.

Кандидоз - поражение кожи, слизистых оболочек, ногтевых пластинок и внутренних органов, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida (C.Albicans).

Заболевание гладкой кожи чаще начинается с поражения крупных складок, где вначале формируются эритематозно-отечные очаги с везикулами, серопапулами, пустулами, эрозиями с мокнутием. Участки поражения имеют четкие края, окаймленные подрытым венчиком отслаивающегося эпидермиса. Поверхность эрозий гладкая, блестящая, местами мацерированная с белесоватым налетом. Кандидоз слизистых оболочек и полости рта (молочница) характеризуется белесоватым «творожистым» налетом, крошковатой или легко снимающейся пленкой. Отек, инфильтрация, гиперемия валиков ногтя, отсутствие надногтевой кожицы (эпонихиум).

Лечение: антимикотики системного действия. Амфотерицин 100=>250=>1000 ЕД/кг при 5% р-ре глюкозы. Дифлюкан 400мг/сутки. Анкотил 150-200 мг/сутки.