Т.4.8.2.5. Препараты мужских половых органов.

Т.4.8.2.5. При недостаточном половом развитии, нарушении функции половых желез у мужчин, а также при раке молочной железы у женщин назначают мужские половые гормоны, самый важный из которых — тестостерон.

Тестостерон — гормон, который секретируется клетками Лейдига семенников у мужчин и в небольших количествах яичниками у женщин, а также корой надпочечников у обоих полов. В медицинской практике применяют синтетические препараты тестостерона при гипофункции яичек и резком отставании их размеров, половом недоразвитии и функциональных нарушениях в половой сфере у подростков, импотенции, мужском бесплодии, дефиците андрогенов и остеопорозе вследствие этого дефицита.

У женщин его назначают при раке молочной железы, дисфункциональных кровотечениях при гиперэстрогенизме, миоме матки, эндометриозе, нарушениях клима-терического периода, предменструальном синдроме, остеопорозе.

Мужчинам при врожденном недоразвитии половых желез, удалении их хирургическим путем или в результате травмы, а также при акромегалии назначают по 25 мг ежедневно, или по 50 мг через 1–2 дня, или по 100–200 мг (1–2 мл 10 %-ного раствора) 1 раз в 15 дней. Срок лечения зависит от эффективности терапии и характера заболевания. После улучшения клинической картины применяют поддерживающие дозы — 5-10 мг ежедневно или через день либо переходят на прием внутрь метилтестостерона. При импотенции на фоне функциональной недостаточности половых желез, переутомлении и нервном истощении, а также при мужском климактерическом синдроме — по 10 мг ежедневно или по 25 мг 2–3 раза в неделю в течение 1–2 месяцев. При гипертрофии предстательной железы в начальной стадии вводят по 10 мг через день в течение 1–2 месяцев. Женщинам старше 45 лет при дисфункциональных маточных кровотечениях — по 10–25 мг через день в течение 20–30 дней. Предварительно необходимо исключить злокачественные новообразования матки. При сосудистых и нервных расстройствах климактерического происхождения у женщин и наличии противопоказаний к применению эстрогенов — 10 мг через день или 100 мг 1 раз в 2–3 недели в течение нескольких недель. При злокачественных опухолях молочной железы или яичников — 50 мг ежедневно или 100 мг в течение нескольких месяцев, затем в зависимости от результатов лечения дозу уменьшают и длительно назначают поддерживающие дозы (100–200 мг через 1-2 недели).

Тестостерон противопоказан при раке предстательной железы и/или грудной железы, гинекомастии, нефрозе или нефротической стадии нефрита, гипертрофии предстательной железы с задержкой мочи, печеночной/почечной недостаточности, сиперкальциемии, отеках, сахарном диабете, инфаркте миокарда в анамнезе, распространенном атеросклерозе, беременности и в период лактации. С осторожностью его следует принимать при астеническом телосложении, в пожилом возрасте у мужчин, подростковом возрасте у мальчиков (перед периодом полового созревания).

При приеме тестостерона возможно появление побочных действий: гормон воздействует на работу сальных желез кожи, рост волос на теле, лице и голове, влияет на уровень холестерина в крови. У мужчин могут возникнуть рвота, тошнота, опухание рук и ног, пожелтение кожи и глаз, трудности в дыхании, отек языка, губ или лица; у женщин — охриплость, мужской образ облысения, понижение голоса, чрезмерный рост волос, а также нарушения менструального цикла.

Длительное применение тестостерона п высоких дозах может привести к сокращению яичек, гинекомастии (росту груди у мужчин), снижению или повышению потребности в сексе, а также ряду менее серьезных побочных эффектов, таких как угревая сыпь, снижение производства сперматозоидов у мужчин. Повреждение печени и рак являются другими серьезными побочными эффектами, вызванными тестостероном.