Программированный контроль 11 уровня

Вариант I

Кусв. > 0,7 при выполнении 19 СОТ (28)

 

ТОЧКИ ПРИЛОЖЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ ФОСГЕНА: (4)

1. Рецепторы дыхательных путей и паренхимы легких.
2. Структурные белки липопротеинового каркаса.
3. Гистаминопротеиновый комплекс.
4. Сурфактант.

 

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ПОРАЖЕНИЯ ХЛОРПИКРИНОМ: (6)

1. Отсутствие скрытого периода.
2. Резкое раздражение глаз.
3. Отек легких.
4. Метгемоглобин в крови.
5. Часто поражение почек.
6. Поражение кожи.

 

З. ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ФОСГЕНОМ: (7)

1. Катарально-гнойные бронхиты.
2. Поздние пневмонии.
3. Эмфизема легких.
4. Пневмосклероз.
5. Расширение сердца.
6. Абсцессы легких.
7. Бронхоэктазы.

 

 

ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ КРОВИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТАДИИ КЛИНИЧЕСКИ ПОРАЖЕННЫХ СИМПТОМОВ ОТЕКА ЛЕГКИХ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ФОСГЕНОМ: (4)

1. Повышение гемоглобина до 120-140%.

2. Увеличение эритроцитов до 8-9 млн в 1 мм.

3. Лейкоцитоз 15-20000.

4. Сдвиг формулы влево.

 

МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ 0В (АОХВ) УДУШАЩЕГО ДЕЙСТВИЯ: (7)

1. Удаление жидкости и пены из носоглотки.
2. Применение кислорода с пеногасителями (спирт).

3. Кровопускание 250-300 мл (до развития отека легких).

4. Мезатон 1%- 1,0 мл в/м.
5. Кордиамин 1-2 мл в/м.

6. Хлорид кальция 10%-10,0 в/в (или глюконат кальция).
7. Антибиотики (пенициллин 3 млн ЕД в/м).

 

Вариант II

Кусв. > 0,7 при выполнении 19 СОТ (28)

 

РЕФЛЕКТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОЗНИКШИЕ ПРИ ДЕЙСТВИИ ФОСГЕНА: (2)

1. Изменение легочной вентиляции в виде нарушения ее равномерности.

2. Нарушение трофической функции симпатической нервной систему
(затрудняется газообмен и повышается проницаемость мембран).

 

ОСЛОЖНЕНИЯ ТЯЖЁЛОЙ СТЕПЕНИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ФОСГЕНОМ: (4)

1. Бактериальная пневмония.
2. Выпотной плеврит.

3. Тромбозывен, осложненные эмболиями.
4. Сердечная недостаточность (застойный отек легких).

 

ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ХЛОРОМ: (4)

1. Отсутствие скрытого периода.
2. Химический ожог дыхательных путей, кожи.
3. Выраженные рефлекторные реакции.
4. Болевой синдром.

 

ПРОЯВЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В СТАДИИ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННЫХ СИМПТОМОВ ОТЕК ЛЕГКИХ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ФОСГЕНОМ: (3)

1. Пульс частый, мягкий.

2. Снижение максимального АД до 90-96мм. рт. ст.
3. Тоны сердца ослаблены, акцент на легочной артерии, иногда расщепление II тона.

 

МЕРОПРИЯТИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОВ УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ: (13)

1. Удаление жидкости и пены из носоглотки

2. Кислорода с пеногасителями (спирт, антифомсилан).
3. Мочегонные перепараты - лазикс 1% - 2,0 в/м или маннит 15% - 300,0мл в/в.

4. Кровопускание 250-300,0 мл (противопоказано при «сером типе» гипоксии).

5. Препараты кальция - 10% -10,0 кальция хлорида, в/в.

6. Сердечно-сосудистые - строфантин 0,05% - 1,0 мл, в/в.
7. Сосудосуживающие -мезатон 1% - 1,0 в/м.
8. Эмульсия гидрокортизона 100-125 мг в/м.

9. Осмодиуретики – 30% мочевина на 10% глюкозе в/в.

10. Антибиотики (пенициллин 3 млн ЕД в/м).

11. Сульфаниламиды.

12. Витаминные препараты (группы Р, С и др.).

13. При возбуждении – элениум 0,005.

 

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ФОСГЕНОМ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА НОРМАЛИЗАЦИЮ ПРОЦЕССОВ В НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ: (3)

1. Вдыхание противодымной смеси.

2. Анальгетики, наркотики.

3. Двусторонняя вагосимпатическая блокада.

 

 

Вариант III

Кусв.> 0,7 при выполнении 19 СОТ (28)

 

К ЧЕМУ ПРИВОДЯТ МЕСТНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ АЛЬВЕОЛЯРНО-КАПИЛЛЯРНОЙ МЕМБРАНЫ: (4)

1. Повышение проницаемости капилляров.
2. Усилению воспалительных изменений в легких.
3. Сужению бронхов (т.е. увеличению сопротивления дыханию).
4. Уменьшению дыхательной поверхности.

 

ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ КРОВИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТАДИИ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННЫХ СИМПТОМОВ ОТЕК ЛЕГКИХ, ПРИ ПОРАЖЕНИИ ФОСГЕНОМ:(4)

1. Повышение гемоглобина до 120-140%.
2. Увеличение эритроцитов до 8-9 млн.
3. Лейкоцитоз до 15-20.000.
4. Сдвиг формулы влево.

 

ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ХЛОРОМ: (4)

1. Отсутствует скрытый период.
2. Химический ожег дыхательных путей, кожи.
3. Выраженные рефлекторные реакции.
4. Болевой синдром.