Правила забора материала для бактериологических исследований

Общие требования.

1. Биоматериал должен отбираться:

· до начала антибиотикотерапии терапии или перед введением следующей дозы антибиотика с учетом времени его элиминации;

· непосредственно из очага инфекций либо биопробы, отражающих процесс в тех или иных органах и системах (бронхиальный секрет при пневмониях, моча при инфекциях МВП и др.);

· с соблюдением асептики, избегая контаминации посторонней флорой;

· в достаточном количестве для проведения исследования и помещаться в стерильную посуду.

2. Доставляться в максимально короткие сроки (1,5-2 часа либо с применением транспортных сред).

3. Необходимо правильно заполнять сопроводительные документы (направления).

КРОВЬ

Показания для проведения микробиологического исследования:

· клиническая картина сепсиса;

· лихорадочные состояния неустановленной этиологии;

· подозрение на инфекционные заболевания.

При заборе крови необходимо соблюдать меры индивидуальной защиты от возбудителей инфекций, передающихся через кровь.

Взятие исследуемого материала:

- взятие крови целесообразно осуществлять во время лихорадочного периода;

- до начала химиотерапии или через 12-24 часа после последнего введения препарата.

Манипуляции проводят с соблюдением правил асептики. Используют стерильные 20-граммовые (для детей 10-граммовые) шприцы с иглами для венопункции.

Кровь берут у постели больного или в процедурном кабинете в первую очередь после УФ-облучения и тут же засевают на питательные среды. Данную манипуляцию необходимо проводить вдвоем: один медицинский работник проводит обработку кожи больного, венопункцию и взятие крови, второй, в это время открывает над пламенем спиртовки пробки флаконов со средами, подставляет их под струю крови из шприца, обжигает горла флаконов и закрывает их. Флаконы со средой необходимо хранить в холодильнике, а перед посевом (за 30-60 минут) выдержать при комнатной температуре. С момента посева и до транспортировки в лабораторию флакон также содержат при комнатной температуре.

Кожу над пунктируемой веной обрабатывают 70^о спиртом, затем 5% настойкой йода и опять спиртом, во избежание раздражения кожи. Венопункцию проводят после полного высыхания дезинфектанта.

Производить забор крови из центральных венозных катетеров (кроме подозрения на катетерассоциированные инфекции) запрещается!

Соотношение крови и среды должно быть 1/10 для устранения бактерицидного действия крови путем ее разведения. (Следует отметить, что увеличение объема засеваемой крови в значительной мере увеличивает вероятность получения положительного результата). Согласно отечественным нормативным документам кровь для бактериологического исследования у взрослых забирается в количестве не менее 10 мл, у детей - не менее 5 мл.

При отсутствии флаконов со средой (в случаях крайней необходимости), разрешается производить забор крови в 20 мл. шприц, в который предварительно набирают 0,5-0,7мл. стерильного гепарина. Не снимая иглы, и надев колпачок, немедленно отправляют в лабораторию.

 

ЛИКВОР

Показания для проведения микробиологического исследования:

· все случаи предполагаемого менингита;

· осложнения после черепно-мозговых травм, нейрохирургических операций.

Взятие исследуемого материала:

Ликвор получают путем люмбальной пункции, реже при пункции боковых желудочков мозга. Желательно взять материал сразу при поступлении больного в стационар, до начала лечения.

Пункция и взятие материала проводятся с соблюдением всех правил асептики.

Первую порцию ликвора берут в отдельную пробирку для проведения общего клинического исследования. Вторую порцию, предназначенную для бактериологического исследования, собирают в стерильную центрифужную пробирку в количестве 1-2 мл. Ликвор рекомендуется наливать в пробирку шприцем без иглы.

Нельзя касаться руками краев канюли, иглы, пробирки, класть пробку на нестерильные поверхности!

Образец должен быть немедленно доставлен в лабораторию. Если это невозможно, в течение нескольких часов материал сохраняют в термостате при 37^оС или в термосе. Во время транспортировки ликвор необходимо оберегать от охлаждения и перегревания, так как в противном случае некоторые микроорганизмы могут погибнуть. Для транспортировки используют изотермические емкости, грелки с теплой водой и т.д.