Работа медицинской сестры при проведении обезболивания

3.10.1. Подготовка пациента к наркозу

Таблица 3.1.

 

№	Действия	Обоснования
	По назначению врача провести преме-дикацига (введение снотворных препаратов, анальгетоков, аналептических средств, транквилизаторов)	Успокоить больного, улуч­шить течение наркоза
	Проследить, чтобы пациент не прини­мал пищу за 5-4 ч до операции Желудок опорожнить путем введения зонда	Снизить риск возникновения рвоты во время или после операции
	Опорожнить мочевой пузырь Поставить очистительную клизму	Снизить риск самопроиз­вольного мочеиспускания и дефикации
	Контроль АД, пульса, ЧСС, температуры Собрать анамнез на непереносимость лекарственных препаратов Перед операцией снять стесняющую одежду

3.10.2. Подготовка наркозного столика

На наркозном столике приготовить:

- эндотрахеальные трубки;

- роторасширитель;

Рис 16. Схема расположения инструментария и перевязочного материала на операционном столе в перевязочной

 

- языкодержатель, корцанг;

- воздуховод;

- ножницы;
-ларингоскоп;

- стерильные шарики и салфетки;

- спирт;

- шприцы и иглы для инъекций;

- стерильный набор для венесенции;

- стерильную систему;

- коробка с препаратами (барбитуратов, дитилина, парамиона, атропина, сульфата, промедола, прозерина, 40%-ного раствора глюкозы и др.);

- лейкопластырь;

- наркозные маски;
-полотенца.

 

3.10.3.Наиболее частые осложнения при наркозе и тактика медицинской сестры

 

Таблица 3.2.

 

№	Осложнения	Тактика
	Нарушение дыхания (апноэ, дыхание Биота, бронхоспазм, отек легкого, тахенное и др.)	1. Срочно ввести лекарственные препара­ты по назначению врача 2. Контроль за АД, ЧДД, пульсом в течение нескольких часов в послеоперационной палате 3. О малейших изменениях в состоянии пациента сообщить врачу-анестезиологу 4. Провести психологическую беседу с пациентом, успокоить его
	Сердечно-сосудистые нарушения (брадикардия, аритмия, гипертензия и др.)	Тактика та же Умение провести сердечно-легочную реанимацию
	Рвота	1. Уложить пациента, голову положить на бок 2. Подать лоток для рвотных масс, постель застелить клеенкой 3. После рвоты очистить полость рта марлевым шариком с антисептиком на пинцете или зажиме Наблюдать за пациенте в течении 1,5 - 2 ч

3.10.4.Методика проведения послойной инфильтрационной анестезии

Таблица 3.3.

№	Действия	Обоснования
	Приготовить: новокаин 0,5-1% раствор, шприцы 10-20 мл, иглы для внутрикожных и внутримышечных инъекций, перевязочный материал, йодонат	Организация рабочего места
	Уложить пациента в нужное положение
	Обработать место анестезии йодонатом шариком на пинцете 2 раза
	Ввести внутрикожно новокаин до формирования «лимонной корочки» тонкой иглой, шприц держать почти параллельно коже (рис. 17)	Раствором новокаина инфильтрируются ткани в области операционного поля
	Ввести у края «лимонной корочки» новокаин подкожно
	Ввести раствор новокаина внутримышечно
	После инфильтрации тканей наблюдать за пациентом в течении 3-5 минут	Через 30-40 секунд могут появиться признаки отравления новокаином или аллергической реакции

3.10.5.Тактика медсестры при проведении местного обезболивания

Таблица 3.4.

 

Вид анестезии	Работа медсестры
Внутривенная	Приготовить: резиновый жгут или манжетку от тонометра, стерильные салфетки, шарики, пинцеты, иглы, шприцы 10-20 мл, 0,5%-ный новокаин 100-250 мл, лотокг йодонат
Внутрикостная	Приготовить: укороченную иглу Вира с плотно при­гнанным мандреном, 1-2 резиновых жгута, шприц на 10 мл, тонкую иглу для анестезии кожи, 0,5-2%-ный раствор новокаина, при необходимости антибиотики, пинцеты, перевязочный материал, йодонат
Новокаиновые блокады	Приготовить: 1%-ный йодонат, 0,25-0,5%-ный раствор новокаина теплый, 2 шприца 10 и 20 мл, иглы разных размеров, пинцет, перевязочный материал, лоток, антибиотики (по назначению врача)
Венесекция	Приготовить: 3 пинцета, 3 шприца, скальпель, 3 зажима, иглодержатель, иглы, шелковые нити, катетер, перевязочный материал, йодонат, лоток

 

 

Рис. 17. Схема проведения инфильтрационной анестезии

 

3.10.6. Предупреждение взрывов и пожаров

Медперсонал во главе со старшей операционной медсестрой должен соблюдать следующие правила:

1. Хорошо знать окраску баллонов, содержащих газы:

- кислород — голубой, буквы черные;

- закись азота — серый, буквы белые;

- циклопропан — кирпичный, буквы черные;

- углекислота — черный, буквы белые,

2.Обращаться с газовыми баллонами по правилам Гостехнадзора. Не смазывать детали баллона маслом, жиром, не пользоваться промасленными прокладками из резины, кожи, картона.

3.Не применять спиртовки, электроплитки в операционной и наркозной комнатах.

4.Пользоваться одеждой из хлопчатобумажной ткани. Иметь обувь из кожи без металлических набоек на каблуке.

5.Хорошо укрывать волосы под косынкой или колпаками.

6.Следить, чтобы пациент был в хлопчатобумажной одежде, лицо пациента не смазывать вазелином.

7.Около операционной нужно установить огнетушитель.