Координированная родовая деятельность (регулируется вегетативной Н.С.)

1. Сокращения чередуются с расслаблением

2. Верхние отделы матки сокращаются сильнее, чем нижние(нижний сегмент). Тройной нисходящий градиент

Все «пики» сокращения синхронно совпадают друг с другом

4. При сокращении одних ГМ волокон, другие – активно расслабляются (разрыв соединений молекул актина и миозина)

5. Одни ГМ пучки на своей мембране имеют α-адренорецепторы, другие β – адренорецепторы

6. В диастолу схватки МПК восстанавливается

7. Раскрытие маточного зева и продвижение предлежащей части плода – синхронны друг с другом

 

Координированные схватки – сложное взаимодействие различно ориентированных ГМ волокон и слоев матки, определяющее согласованную деятельность верхнего и нижнего отделов матки, постепенное и нетравматичное раскрытие ш/м, изгнание плода и последа.

Терминология

Как называется беременная, у которой начались роды? роженица

После родов? родильница

Что такое схватки? непроизвольные ритмичные сокращения матки

 

I период родов (период раскрытия)

Как осуществляется раскрытие ш.м?

• Контракция – сокращение ГМ волокон

• Ретракция – перемещение мышечных слоев относительно друг друга

• Дистракция – растяжение шейки и нижнего сегмента матки

Особенности I периода родов (период раскрытия)

Латентная фаза – от начала родовой деятельности до раскрытия маточного зева на 4 см. Длительность 4 - 5 часов (регулярный ритм схваток; структурные изменения шейки матки; раскрытие маточного зева от 2 до 4 см)

Активная фаза – длительность 3 - 4 часов.

Интенсивная родовая деятельность, требующая обезболивания и применения спазмолитиков.

Скорость раскрытия маточного зева 2-3 см/час

Раскрытие маточного зева от 4 до 8 см

Головка при 6 см – малым сегментом

См – большим сегментом

Фаза замедления – длительность 1-2 часа

Открытие маточного зева от 8 до 10 см.

Головка проходит самую узкую часть малого таза. 10-12 см – полное открытие – головка на тазовом дне.

 

Ведение I периода родов

-Наблюдение за состоянием роженицы (АД, пульс, реакция на схватки) и ее самочувствием (усталость головная боль)

-Динамика родовой деятельности (наружное и внутреннее акушерское исследование)

-Оценка состояния плода (с/б, КТГ-контроль)

-Расположение контракционного кольца

-Определить положение плода (продольное, поперечное), позицию (по спинке плода: слева-I позиция, справа-II позиция), вид (по спинке: передний-спина кпереди, задний-спина кзади)

Влагалищное исследование:

-Состояние наружных половых органов (рубцы, варикоз)

-Состояние шейки матки (расположение, длина, консистенция, открытие)

-Предлежащая часть (головка, тазовый конец)

-Измерение диагональной коньюгаты