Характеристика исследуемого контингента

Экспериментальная группа:

1. Николай У. 54 года. Диагноз: Ампутация верхней трети правой голени.

Причина ампутации: травма.

2. Михаил Ч. 52 года. Диагноз: Ампутация верхней трети правой голени, гипертония. Контрактура правого коленного сустава. Причина ампутации – травма.

3. Иван Я. 57 лет. Диагноз: Ампутация нижней трети левой голени. Сколиоз грудного отдела позвоночника. Причина ампутации: травма.

4. Александр М. 55 лет. Диагноз: Ампутация верхней трети левой голени. Причина ампутации: сахарный диабет I типа.

5. Петр С. 54 года. Диагноз: Ампутация верхней трети левой голени. Гипертония. Причина ампутации травма.

6. Петр П. 58 лет. Диагноз: Ампутация верхней трети правой голени. Контрактура правого коленного сустава. Причина ампутации: сахарный диабет I типа.

Контрольная группа:

1. Алексей А. 55 лет. Диагноз: Ампутация нижней трети голени левой ноги. Контрактура левого коленного сустава. Причина ампутации: сахарный диабет I типа.

2. Юрий З. 57 лет. Диагноз: Ампутация нижней трети голени правой ноги. Бронхиальная астма. Причина ампутации – травма.

3. Илья П. 51 год. Диагноз: Ампутация левой голени. Сколиоз грудного отдела позвоночника. Причина ампутации: травма.

4. Константин Ф. 52 года. Диагноз: Ампутация верхней трети левой голени. Причина ампутации: травма.

5. Дмитрий Ч. 58 лет. Диагноз: Ампутация верхней трети правой голени. Контрактура правого коленного сустава. Причина ампутации: сахарный диабет I типа.

6. Аркадий М. 56 лет. Диагноз: Ампутация правой голени. Хронический пиелонефрит. Сколиоз поясничного отдела позвоночника. Причина ампутации: травма.

 

В исследовании приняли участие пациенты, в экспериментальной группе в составе 6 мужчин, с нарушением опорно-двигательного аппарата, лица перенесшие ампутацию нижних конечностей. В возрасте (от 52 до 58 лет).

· Диагноз: Николай У. Ампутация верхней трети правой голени. Причина ампутации: травма.

· Диагноз: Михаил Ч. Ампутация верхней трети правой голени, гипертония. Контрактура правого коленного сустава.

Причина ампутации – травма.

· Диагноз: Иван Я. Ампутация нижней трети левой голени. Сколиоз грудного отдела позвоночника.

Причина ампутации: травма.

· Диагноз: Александр М. Ампутация верхней трети левой голени. Причина ампутации: сахарный диабет I типа.

· Диагноз: Петр С. Ампутация верхней трети левой голени. Гипертония. Причина ампутации травма.

· Диагноз: Петр П. Ампутация верхней трети правой голени. Контрактура правого коленного сустава.

Причина ампутации: сахарный диабет I типа.

В контрольной группе, также приняли участие только мужчины, в составе из 6 человек, в возрасте (от 51 до 58 лет).

· Диагноз: Алексей А. Ампутация нижней трети голени левой ноги. Контрактура левого коленного сустава.

Причина ампутации: сахарный диабет I типа.

· Диагноз: Юрий З. Ампутация нижней трети голени правой ноги. Бронхиальная астма.

Причина ампутации – травма.

· Диагноз: Илья П. Ампутация левой голени. Сколиоз грудного отдела позвоночника.

Причина ампутации: травма.

· Диагноз: Константин Ф. Ампутация верхней трети левой голени. Причина ампутации: травма.

· Диагноз: Дмитрий Ч. Ампутация верхней трети правой голени. Контрактура правого коленного сустава.

Причина ампутации: сахарный диабет I типа.

Диагноз: Аркадий М. Ампутация правой голени. Хронический пиелонефрит. Сколиоз поясничного отдела позвоночника. Причина ампутации: травма.

3.2. Содержание разработанного комплекса физических упражнений на этапе подготовки к протезированию после ампутации нижних конечностей.

Разработанный комплекс упражнений для подготовки к протезированию, лиц с поражением опорно-двигательного аппарата, перенесших ампутацию нижних конечностей пациентов экспериментальной группы, включала 4 раздела.

· Упражнения фантомно – импульсной гимнастики;

· Упражнения дыхательной гимнастики;

· Упражнения лечебной физической культуры (ЛФК);

· Упражнения гидрокинезотерапии.

1. Комплекс упражнений фантомно – импульсной гимнастики, примененный в экспериментальной группе, приводится в таблице 1

Таблица 1

Комплекс упражнений фантомно – импульсной гимнастики, примененный

в экспериментальной группе:

Частные задачи	Средства	Дозировка	Методические указания
Укрепление мышц сгибателей и разгибателей	И.П. лежа на спине руки вдоль туловища Мысленное сгибание и разгибание правой и левой стопы	4-5 раз	Дыхание ровное, темп медленный
То же	И.П. лежа на спине Мысленно выполнять круговое движение правой и левой стопой	4-5 раз	1-4 круговое движение вправо, 1-4 - влево
Укрепление мышц бедра	И.П. лежа на спине Мысленное втягивание колена в себя	4-5 раз	Темп медленный

 

 

Продолжение таблицы 1

Укрепление мышц, отводящих и приводящих бедро	И.П. лежа на спине Мысленное отведение и приведение правой и левой ноги в сторону	4-5 раз	Во время отведения ноги – вдох, во время приведения – выдох.
То же	И.П. лежа на спине Мысленное одновременное отведение в сторону и приведение обеих ног	4-5 раз	Во время отведения ног – вдох, во время приведения –выдох.
Укрепление мышц передней поверхности бедра и брюшного пресса	И.П. лежа на спине Мысленное сгибание и разгибание правой и левой ноги в тазобедренном суставе	4-5 раз	Темп медленный. Поднимать ногу на выдохе, опускать на вдохе.
То же	И.П. лежа на спине Мысленно выполнять круговые движения в тазобедренном суставе в правую и в левую сторону	4-5 раз	Темп медленный, мысленно увеличивать амплитуду
То же	И.П. лежа на спине Мысленно выполнять одновременное поднимание и опускание обеих ног	4-5 раз	Поднимать ногу на выдохе, опускать на вдохе

 

 

Продолжение таблицы 1

То же	И.П. лежа на спине мысленно поднимая правую ногу вверх одновременно опустить левую. То же левой ногой, одновременно опуская правую	4-5 раз	Темп медленный, дыхание равномерное
Укрепление мышц задней поверхности бедра	И.П. лежа на спине мысленно выполнять сгибание и разгибание правой ноги в коленном суставе То же левой	4-5 раз	Темп средний Дыхание ритмичное. произвольное
То же	И.П. то же Мысленно выполнять одновременное сгибание обеих ног в коленном суставе	4-5 раз	Темп средний Дыхание ритмичное. произвольное
Укрепление мышц передней поверхности бедра и брюшного пресса	И.П. лежа на спине Мысленно выполнять поочередное сгибание правой и левой ноги в тазобедренном суставе	4-5 раз	Во время сгибания ноги вдох, во время разгибания – выдох

 

Окончание таблицы 1

Укрепление мышц задней поверхности бедра	И.П. лежа на животе Мысленно выполнять поочередное сгибание в коленном суставе правой и левой ноги	4-5 раз	Во время сгибания ноги вдох, во время разгибания – выдох
Укрепление мышц задней поверхности бедра и спины	И.П. лежа на животе Мысленно выполнять поочередное отведение назад прямой правой и левой ноги	4-5 раз	Мысленно отвести ногу – вдох - привести – выдох

 

Комплекс упражнений дыхательной гимнастики, примененный в экспериментальной группе:

2. Упражнения дыхательной гимнастики.

Система упражнений предложена И.Б. Темкиным, О.А. Шейнбергом и П.И. Аникеевым (Орлова Л., 2007).

Первая ступень (занятия 1-12).

А. Статические дыхательные упражнения.

И.П. (лежа на спине, боку, сидя и стоя):

1. Ритмичное носовое дыхание с закрытым ртом в привычном темпе (продолжительность 30-60 секунд).

2. То же с мысленным подсчетом количества вдохов и выдохов через нос выполнения упражнений за (15-30-60 секунд).

3. Ритмичное дыхание через одну ноздрю при зажатой рукой другой ноздре, выполнять попеременно, количество повторений 3-4 раза (продолжительность 30-60 секунд).

4. Брюшное дыхание. Стараясь держать грудную клетку неподвижной, во время вдоха максимально выпячивают переднюю стенку живота, особенно ее нижнюю часть. Во время выдоха брюшную стенку энергично втягивают в себя. Для правильного выполнения техники упражнений, руки находятся на груди и животе, количество повторений (4-8-12 раз).

5. Грудное дыхание. Стараясь держать неподвижной переднюю стенку живота, во время вдоха максимально расширяют грудную клетку. При выдохе грудную клетку энергично сжимают. Дыхание выполняют через нос.

Для контроля руки находятся с внешней стороны, на уровне ребер грудной клетки, количество повторений (4-8-12 раз).

6. Полное дыхание. Во время равномерного глубоко вдоха расширяют грудную клетку с одновременным выпячиванием передней стенки живота. Удлиненный выдох начинается с энергичного втягивания брюшной стенки и последующего сжимания грудной клетки. Дыхание выполняют через нос. Для контроля одна рука находится на груди, другая - на животе, количество повторений (4-8-12 раз).

7. Упражнение в произвольном ритме дыхания и его одновременном углублении, постепенном увеличение вдоха и выдоха. Дыхание выполняют через нос, (продолжительность 30-60-120 секунд).

Б. Динамические дыхательные упражнения.

1. Равномерное носовое дыхание в сочетании с имитацией ходьбы в положении лежа или сидя. Выдох выполняется длиннее вдоха, обе фазы выполняются на определенное число шагов (продолжительность 60-120-180 секунд).

Вторая ступень (занятия 13 - 24).

А. Статические дыхательные упражнения.

И.П. (лежа на спине, на боку, сидя):

1. Равномерное дыхание выполняется с вдохом через нос и форсированным выдохом через рот в 2-3 приема, количество повторений (3-6 раз).

2. Равномерное дыхание с вдохом через нос и удлиненным выдохом через рот с произношением гласных или согласных звуков, количество повторений (3-6 раз).

3. Способ дыхания со встречными движениями. Во время вдоха грудная клетка расширяется, а живот втягивается, во время выдоха грудная клетка сжимается, а живот выпячивается. Упражнение выполнять ритмично, без напряжения. Дыхание выполняем через нос, количество повторений (4-8-12 раз). Это упражнение заимствовано из китайской дыхательной гимнастики.

4. Медленный вдох через нос, выдох одним быстрым движением через рот, затем задержка дыхания на 3-5 секунд, количество повторений (4-8 раз).

5. Быстрый глубокий вдох через рот, медленный выдох через нос, количество повторений (4-8 раз).

Б. Динамические дыхательные упражнения:

1. И.П. Лежа на спине, или сидя. Руки опущены, ноги вместе. Поднимание рук через стороны вверх - вдох, возвращение в исходное положение выдох, количество повторений (3-6 раз).

2. И.П. Сидя. Руки в стороны. Произвольное дыхание при вращении рук в плечевых суставах вперед и назад, попеременно выполняем по 4 раза в каждую сторону, количество повторений (4-6 раз).

3. И.П. Сидя. Ноги врозь, руки согнуты, кисти сжаты в кулаки. Удары, имитирующие удары в боксе. Дыхание равномерное, количество повторений (8-10 раз каждой рукой).

4. И.П. Лежа на спине, или сидя. Ноги вместе, руки на поясе. Отведение прямой ноги в сторону и возвращение в исходное положение - вдох, пауза — выдох, количество повторений (6-8 раз в каждую сторону).

5. И.П. Лежа на спине, или сидя. Ноги вместе, руки внизу. Попеременное сгибание ног в коленных суставах (или сохранной нижней конечности).

При выполнении упражнения на сгибание - выдох, при возвращении в исходное положение-вдох, количество повторений (6-8 раз каждой ногой).

6. И.П. Сидя. Ноги врозь, руки внизу. Наклоны туловища вперед — выполняем на выдох, возвращение в исходное положение — на вдох, количество повторений (4-8 раз).

7. И.П. Лежа или сидя. Ноги вместе, руки в стороны. Наклоны туловища в стороны. При выполнении упражнения - выполняем выдох, при возвращении в исходное положение — выполняем вдох, количество повторений

(4-8 раз в каждую сторону).

Третья ступень.

Третья ступень - это освоение навыков дыхания в условиях повышенной нагрузки, выработка правильного дыхания при выполнении бытовых и профессиональных нагрузок.

А. Статические дыхательные упражнения.

И. П. Стоя. Освоение диафрагмального дыхания: на вдохе диафрагму опускайте, живот слегка выпячивать, на выдохе - втягивать; выдох чуть длиннее вдоха; дыхание ровное, через нос, в произвольном темпе; подстраивать движения под дыхание, а не наоборот.

1. Выполнить диафрагмальное дыхание, закрыв глаза, что поможет сосредоточиться. Отрабатывать дыхание до тех пор, пока оно не станет привычным и естественным, и лишь затем добавлять новые элементы движения.

2. На выдохе колени сгибать, на вдохе - выпрямлять. Двигаться вверх-вниз непрерывно подстраиваясь под дыхание.

Б. Динамические дыхательные упражнения:

1. И.П. Лежа на спине. Ноги вместе, руки произвольно (в зависимости от силы мышц брюшного пресса). Переход из положения, лежа в положение сидя — подъем на выдох, возвращение в исходное положение — выполняем вдох количество повторений (6-8-12 раз).

2. И.П. Стоя у опоры. Приседание выполняем на выдох, возвращение в исходное положение стоя выполняем на вдох, количество повторений

(6-10-15 раз).

3. И.П. Стоя у опоры. Подъем на носок сохранившейся конечности - дыхание равномерное количество повторений (20-40-60 раз).

4. Равномерное дыхание при ходьбе на костылях (продолжительность 30-60 секунд).

5. Углубленное носовое дыхание при ходьбе на костылях (продолжительность 30-60 секунд).

3. Комплекс Лечебной физической культуры после ампутации одной нижней конечности, приводится в таблице 2.

Таблица 2

Комплекс лечебной физической культуры после ампутации одной нижней конечности.

Частные задачи	Средства	Дозировка	Методические указания
Развитие силы мышц туловища	И.п. – сидя 1 – правую ногу на носок 2 – левый локоть к колену 3-4 – то же другой ногой и рукой	4-6 раз	напрягать усечённые мышцы

 

Продолжение таблицы 2

Развитие силы мышц брюшного пресса	И.п. – Лёжа на спине, руки вдоль туловища 1 – согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах 2 – разогнуть ногу в коленном суставе 3 – подтянуть прямую ногу к груди 4 – и.п. 5-8 – то же другой ногой	4-6 раз	ноги не сгибать, напрягаем усечённые мышцы культи.
Развитие силы мышц спины	И.п. – сидя, руки в упоре за спиной 1 – приподнять таз отрывая его от пола 2 – и.п.	6-8раз	Усилие на выдохе
Развитие силы боковых мышц туловища	И.п. – лёжа на боку, верхняя рука в упоре перед грудью 1 – мах ногой вверх 2 – и.п.	6-8раз	упражнение выполняем на правом и левом боку, напрягать усечённые мышцы культи, ноги не сгибать.

 

Продолжение таблицы 2

Развитие силы мышц брюшного пресса	И.п. – лёжа, руки вдоль туловища 1 – поднять правую ногу вверх 2 – и.п. 3-4 – тоже другой ногой	6-8 раз	ноги не сгибать, культю не отводить
Развитие силы мышц ног	И.п. – лёжа на животе ноги согнуты в коленных суставах 1-8 – сгибать, разгибать коленные суставы	8-10 раз	Выполнять с максимальной амплитудой и напряжением мышц
Развитие силы мышц спины	И.п. – лёжа на животе, руки под подбородком 1 - поднимание ног назад 2 – и.п.	6-8 раз	поднимать прямые ноги с максимальным напряжением мышц
Развитие силы мышц туловища	И.п. – сидя на ковре, руки согнуты в локтях 1-4 – ходьба на ягодицах вперёд с движениями рук 5-8 – назад	4-6 раз	дыхание не задерживать
Развитие силы мышц здоровой ноги	И.п. – стоя лицом к гимнастической стенке, руки на перекладине на уровне груди 1 – приседания на здоровой ноге 2 – и.п.	8-10 раз	не отрывать пятку от пола, постепенно снижать высоту

 

Окончание таблицы 2

Развитие силы мышц здоровой ноги	И.п. – стоя, держась за спинку стула 1 – встать на носок 2 – перекат на пятку	8-10 раз	дыхание не задерживать
Развитие силы мышц здоровой ноги туловища	·И.п. – стоя на костылях Ходьба на костылях через небольшие препятствия		дыхание не задерживать

4.Комплекс упражнений гидрокинезотерапии приводится в таблице 3

Таблица 3

Комплекс упражнений гидрокинезотерапии, для лиц перенесших ампутацию нижних конечностей.

Направленность упражнений	Основные упражнении я, применяемые на занятиях	Дозировка на занятиях	Общий объем
1. Упражнения, направленные на тренировку сердечно - сосудистой системы	·плавание на груди; ·плавание в специальном жилете с работой рук; ·подскоки на здоровой ноге, держась за бортик бассейна (уровень воды до середины бедра);	5-10 мин.   5-10 мин.     5-10 мин.	2 ч. . 2 ч.     3 ч.

 

Продолжение таблицы 3

2. Упражнения, направленные на совершенствование дыхательной системы	·выдохи в воду; ·скольжение по воде с выдохом в воду; ·скольжение по воде с задержкой дыхания; ·погружения с задержкой дыхания, погружения с выдохом в воду;	8-10 раз каждое упр.	до 200 раз каждое упр.
3. Упражнения, направленные на разработку мышц и суставов рук	·И.П. Стоя на одной ноге (уровень воды доходит до плеч) 1. руки вперед 2. руки в стороны 3. руки вперед 4. И.п. ·И.П. Стоя на одной ноге) 1. руки вверх 2. И.п.	6-10 раз каждое упр.	до 200 раз каждое упр.
4. Упражнения на осанку и увеличение подвижности позвоночного столба	·Висы на растяжке (канаты, разделяющие бассейн на дорожки). ·голова и плечи закинуты назад и лежат на воде, · Полувис-расслабление (лежа на растяжке вдоль или поперек). ·3.Расслабление между растяжками на поверхности воды на спине или на животе.	6-8 раз каждое упр.	до 150-200 раз каждое упр. Ходьба до 30 мин.

 

Окончание таблицы 3

	· Можно использовать и плавательную доску. ·И.п. стоя спиной к бортику бассейн, держась за опору. Подтянувшись на руках, поднимать
	·здоровую ногу под прямым углом. ·Плавание на спине. ·"Самолетик" – оттолкнувшись здоровой ногой от бортика, скольжение по воде, руки вдоль туловища, в руках пенопластовые гантели.	5-10 мин.     8-10 раз.	до 150-200 раз каждое упр. Ходьба до 30 мин.
5.Упражнения для тренировки культи	·И.П. стоя на здоровой ноге, держась за бортик бассейна. Отведение культи в сторону и вперед - назад	Сериями до 10 раз	до 150-200 раз каждое упр.

 

Распределение упражнений.

Занятия проводились 4 раза в неделю по 45 минут.

Первое занятие: дыхательные упражнения – 10 мин, упражнения лечебной физической культуры – 20 мин, упражнения фантомно – импульсной гимнастики – 15 мин.

Второе занятие: дыхательные упражнения – 10 мин, упражнения гидрокинезотерапии – 35 мин.

 

Третье занятие: дыхательные упражнения – 10 мин, упражнения лечебной физической культуры – 35 мин.

Четвертое занятие: упражнения фантомно – импульсной гимнастики – 15 мин, упражнения гидрокинезотерапии – 30 мин.