![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Нарушения фильтрации - изменение состава фильтрата, уменьшение скорости клубочковой фильтрации: возможные причины, последствия, лабораторные показатели.Стр 1 из 8Следующая ⇒
Основной показатель нарушения клубочковой фильтрации - это снижение СКФ (скорости клуб.фильтрации) ниже 70 мл/мин. Причины снижения. 1) Почечные причины снижения СКФ: 1. Диффузионные повреждения клубочкового аппарата. Приводят к: а) сокращению массы функциональных нефронов; б) уменьшению проницаемости почечного фильтра и уплотнению мембраны капилляров клубочка. Ситуации: - острые и хронические воспалительные процессы в клубочках (ГН, васкулиты и др.); - токсическое повреждения эпителия капилляров клубочка; - аутоиммунные атаки.
2. Повышение внутриканальцевого гидростатического давления. Установлено, что при возрастании внутриканальцевого давления до 40-50 мм.рт.ст. давление ультрафильтрации = 0 Увеличение Pt может быть при процессах, нарушающих отток мочи. - структуры мочеточников; - гипертрофия простаты; - мочекаменная болезнь; - обструкция канальцев продуктами распада клеток или цилиндров.
Внепочечные причины снижения СКФ. 1. Прекращение или уменьшение притока крови к паренхиме почек. При этом СКФ может уменьшиться до10 мл/мин. - стеноз почечной артерии; - уменьшение объема крови при кровотечении; - уменьшение МОК при СН. 2. Уменьшение почечного кровотока при снижении симпатической активности при резких болевых ощущениях: - почечная и печеночная колика; - оперативные вмешательства. У здоровых людей умеренное уменьшение СКФ и почечного кровотока возможно при: - физической нагрузке; -вертикальном положении тела; - перегревании; - возрастной инволюции; - испуге; - травме.
Последствия снижения СКФ: 1. Олигоурия (< 400,0 мл/сут) или анурия (< 100,0 мл/сут). 2. Накопление в крови азотистых шлаков: мочевины и креатинина. 3. Задержка Nа+, Н2О, Н+, К+ с развитием гиперкалиемии.
NB! Не всегда действие факторов почечных и внепочечных приводит к выраженному снижению СКФ и наоборот. Так, например при острых повреждениях почечного фильтра наблюдают заметное возрастание в крови азотистых шлаков без выраженного снижения СКФ. Или при медленно прогрессирующих заболеваниях СКФ долгое время не уменьшается, а количество функционирующих нефронов уже резко сократилось. Причина: индивидуальные особенности адаптационных возможностей почек.
Увеличение СКФ - беременность, снижение онкотического давления крови, введение солевых растворов, повышение тонуса выносящей артерии и снижение тонуса приносящего сосуда.
Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации) Клубочковая фильтрация - один из важнейших суммарных показателей очищающей функции почек. Определение СКФ имеет большую практическую ценность, так как при ряде заболеваний почек (хронический гломерулонефрит, амилоидоз, волчаночный нефрит, диабетический гломерулосклероз и др.) снижение этого показателя является наиболее ранним признаком начинающейся хронической почечной недостаточности.
Механизмы канальцевой реабсорбции и их регуляция. Реабсорбция глюкозы, аминокислот, белков, натрия, воды, бикарбонатов. Канальцевая реабсорбция - процесс обратного всасывания воды и ряда растворенных в ней веществ. вторичной мочи лишь 1-1,5 литра в сутки. Остальная часть реабсорбируется в канальцах и поступает в кровь. Такой объем реабсорбции обусловлен большой суммарной поверхностью канальцев. Основной путь транспорта веществ и воды – трансцеллюлярный (через клетку), часть воды - через межклеточные щели. Кроме того, этим путем за счет простой диффузии транспортируется незначительное количество веществ, растворенных в воде.
Механизмы: Реабсорбция воды, некоторых ионов, мочевины осуществляется с помощью пассивного транспорта – по электрохимическому, концетрационному или осмотическому градиенту. При помощи пассивного транспорта в дистальном извитом канальце всасывается ион Сl по электрохимическому градиенту, который создается активным транспортом ионов Na Для характеристики всасывания различных веществ в почечных канальцах большое значение имеет порог выведения. Непороговые вещества выделяются при любой их концентрации в плазме крови. Порог выведения для физиологически важных веществ организма различен, выделение глюкозы с мочой наступает в том случае, если ее концентрация в плазме крови и в клубочковом фильтрате превышает 10 ммоль/л.
Реабсорбция натрия и хлора представляет собой наиболее значительный по объему и энергетическим тратам процесс.
Первично-активным транспорт называется в том случае, когда происходит перенос вещества против электрохимического градиента за счет энергии клеточного метаболизма. Примером служит транспорт ионов Na+, который происходит при участии фермента Na+, К+-АТФазы, использующей энергию АТФ. Вторично-активным называется перенос вещества против концентрационного градиента, но без затраты энергии клетки непосредственно на этот процесс; так реабсорбируются глюкоза, аминокислоты. Из просвета канальца эти органические вещества поступают в клетки проксимального канальца с помощью специального переносчика, который обязательно должен присоединить ион Na+. Этот комплекс (переносчик + органическое вещество + Na+) способствует перемещению вещества через мембрану щеточной каемки и его поступлению внутрь клетки. Движущей силой переноса этих веществ через апикальную плазматическую мембрану служит меньшая по сравнению с просветом канальца концентрация натрия в цитоплазме клетки.
Реабсорбция АК в происходит также по механизму сопряженного с Na+ транспорта. Профильтровавшиеся в клубочках аминокислоты на 90% реабсорбируются клетками проксимального канальца почки. Этот процесс осуществляется с помощью вторично-активного транспорта, т.е. энергия идет на работу натриевого насоса. Выделяют не менее 4 транспортных систем для переноса различных аминокислот (нейтральных, двуосновных, дикарбоксильных и аминокислот).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 340; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.227.21.252 (0.009 с.) |