Билет №23 Эталон ответа к задаче

1. Агональная стадия истинного (влажного) утопления в морской воде. Отек легких.

Обоснование: цианоз, сохранена пульсация на сонных артериях, отсутствие дыхания, сохранена реакция зрачков на свет. Ротовая и носовые полости заполнены мелкими бело-розовыми пузырьками

2. Неудовлетворенные потребности Нарушена потребность жить, дышать, поддерживать свое состояние;

Настоящие проблемы: отсутствие дыхания, слабость сердечной деятельности, снижение рефлексов.

Потенциальные проблемы: клиническая смерть, биологическая смерть.

Цель краткосрочная:

-восстановить самостоятельное дыхание;

- нормализовать работу сердца и восстановить кровообращение

- борьба с отеком легких

- поддержать функции жизненно важных органов,

- обеспечить безопасную транспортировку в стационар.

Цель долгосрочная:

- сохранить жизнь;

- предотвратить развитие осложнений

3.

№	Мероприятие	Цель
1.	Перекинуть пострадавшего животом вниз через свое согнутое колено, которое приходится на эпигастральную область пострадавшего. Если пострадавший грузный (имеет большой вес и вы не можете его поднять на свое колено, то положите пострадавшего на живот головой к воде, сами станьте над ним, подведите свои руки под пострадавшего и на уровне эпигастрия соедините их в замок, а затем резким движением разгибаясь отрывайте согнутую часть туловища от земли, нажимая кулаками в эпигастральной области туловища.	Эвакуировать воду из дыхательных путей и желудка.
2.	Осмотреть пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение, зрачковые рефлексы.	Определить наличие признаков жизни или клинической смерти.
3.	Выполнить 3-й прием Сафара: Положить пострадавшего на спину, Запрокинуть голову. Выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Удалить из ротовой полости песок, тину.	Выпрямить дыхательные пути. Обеспечить проходимость дыхательных путей.
4.	сделать 2 (два) глубоких вдоха пострадавшему по методам «рот в рот» или «рот в нос» проконтролировав есть или нет подъем грудной клетки	подъем грудной клетки говорит о том что дыхательные пути проходимы
5.	Введение в дыхательные пути 2-3 мл. спирта.	Под воздействием спирта уменьшается поверхностное натяжение оболочки пузырьков пены, которые лопаются и весь объём вспенившейся массы превращается в небольшое количество мокроты, которая в дальнейшем удаляется с кашлем.
6.	сделать 30 компрессий посредине грудной клетки с глубиной нажатия 4-5см. и темпом 100-120 нажатий в 1 мин.	Поддерживаем искусственное кровообращение.
7.	Сделаем пострадавшему 2 вдоха по методам «рот в рот» или «рот в нос». Объем выдыхаемого нами воздуха должен составлять 400,0 -600,0 мл.	Обеспечиваем искусственное дыхание и вентиляцию легких.
8.	Проводить комплекс сердечно- легочной реанимации до появления сердцебиения и дыхания или до прибытия машины «Скорой помощи»	Продление времени клинической смерти.
9.	Проводить визуальный контроль положительных изменений цвета кожи, сужение зрачков до появления самостоятельного дыхания и нормализация сердечной деятельности.	Контроль эффективности СЛС, как одно из условий сохранности головного мозга.
10.	После восстановления дыхания и сердечной деятельности перевести пострадавшего в устойчивое (стандартное) боковое положение,	Обеспечить проходимость дыхательных путей (предотвращение западения языка к задней стенки глотки и перекрытия дыхательных путей); и профилактика аспирации дыхательных путей при регургитации (вытекании желудочного содержимого через рот);
11.	Вести атропин, преднизолон.	Обеспечить альвеолярную вентиляцию. Снизить брадикардию, поддержать гемодинамику.
12.	Выполнить мероприятия по купированию отека легких
13.	Немедленно усадить	Кровь скапливается в нижних конечностях, кишечнике, малом тазе и тем самым мы уменьшаем перегрузку левого желудочка
14.	Наложить 3 венозных жгута (на верхнюю треть одного плеча и на верхние трети бедер).	Бескровное кровопускание, они не могут пережать артерии, но затрудняют венозный отток крови;
15.	Приложить к стопам грелки или опустить в горячую воду.	Под действием тепла кровь устремляется в нижние конечности, а наложенные жгуты воспрепятствуют её возвращению.
16.	Проводить мониторинг ЧДД, пульса, А/Д.	Контроль состояния пострадавшего.
17.	Госпитализация в реанимационное отделение в полусидящем положении.	Ускорить оказание специализированной медицинской помощи.

 

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 24 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

 

1. Общее замерзание (переохлаждение) и отморожение признаки. Периоды и степени отморожения. «Траншейная стопа». Неотложная помощь при отморожениях.

 

Задача

Вы в составе сестринской бригады доврачебной помощи выехали в очаг чрезвычайной ситуации.

К вам в доставили молодого мужчину. Со слов доставивших, они обнаружили в развалинах дом, этого молодого человека, лежавшего на боку. Они потряси его за плечо, пострадавший с трудом открыл глаза и попросил помощи.

При внешнем осмотре установлено: пострадавший сильно заторможен, вял, сонлив.

На лице и волосистой части головы имеется множественные ссадины и кровоподтеки, а выше правого уха имеется засохшая рассеченная рана длиной около 3 см.;

-вокруг глаз отмечается симптом «очков»,

За левым ухом отмечается гематома, ширина зрачков разная, из ушей и носа вытекает светло- желтая жидкость, на рубашке видны следы крови и рвотных масс; повторная потеря сознания после «светлого промежутка»

Дыхание - 10 ДД в 1 мин.; Пульс - 45 уд. 1 мин.; АД - 90/60 мм. РТ. ст

 

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

 

 

Билет №24 Эталон ответа

1. Открытая черепно мозговая травма, с повреждением мягких тканей, без повреждения оболочек..Перелом основания черепа.».

Обоснование: пострадавший сильно заторможен, вял, сонлив.

На лице и волосистой части головы имеется множественные ссадины и кровоподтеки, а выше правого уха имеется засохшая рассеченная рана длиной около 3 см.;

Оценка состояния по шкале Глазго:

Открывание глаз - как реакция на голос -3 балла;

-Речевая реакция – больной дезориентирован, спутанная речь – 4 балла;

-Двигательная реакция - отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение – 4 балла.

По шкале Глазго -11 баллов. «Сопор»

-вокруг глаз отмечается симптом «очков» - кровоизлияния в орбиты;

-заушная гематома - симптом Баттла - перелом пирамиды заушной кости;

- разная ширина зрачков – анизокория;

-из ушей и носа вытекает светло- желтая жидкость - ликворея;

- на рубашке видны следы крови и рвотных масс;

-повторная потеря сознания после «светлого промежутка»

Дыхание - 10 ДД в 1 мин.; Пульс - 45 уд. 1 мин.; АД - 90/60 мм. РТ. ст

 

2 Неудовлетворенные потребности Нарушена потребность жить, поддерживать свое состояние;

Настоящие проблемы: снижение рефлексов.

Потенциальные проблемы: клиническая смерть, биологическая смерть.

Цель краткосрочная:

- поддержать функции жизненно важных органов,

- обеспечить безопасную транспортировку в стационар.

Цель долгосрочная:

- сохранить жизнь;

- предотвратить развитие осложнений

 

 

№	Мероприятие	Цель
1.	Успокоить больного, окружающих и себя.	Внушить всем, что вы знаете, что делаете и поможите пострадавшему
2.	Осмотреть пострадавшего и оценить неврологический статус.
3.	Открывание глаз - как реакция на голос -3 балла; -Речевая реакция – больной дезориентирован, спутанная речь – 4 балла; -Двигательная реакция - отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение – 4 балла,
4.	Одеть на шею пострадавшего воротник Шанца или плотный ватно- марлевый валик	Ограничить движения в шейном отделе позвоночника.
5.	Пострадавшего уложить в стандартное, боковое, спасительное положение на правый бок.	Предотвратить западение языка аспирацию дыхательных путей инородным телом.
6.	Освободить полость рта от постороннего - слизь и т.д.	Предотвратить аспирацию слизи, крови, ликвора, рвотных масс в дыхательные пути
7.	Приподнятое положение головы;	Снизить внутречерепное давление.
8.	Сернокислая магнезия MgSO4 -25% -10,0 мл.	подавляет избыточную активность «возбуждающих» аминокислот в голове.
9.	Маннитол, фурасемид	Снижениие внутричерепного давления.
10.	реоперин, вольтарен.	Купировать гипертермию
11.	реланиум или добавление в инфузат Аминазина или Седуксена или Тиопентала натрия в разведении 0,25 %, медленно до 500 мг.	Купирование психомоторного возбуждения
12.	Бемегрид 0,5 % 10 мл в вену, Камфора 20 % 2-4 мл подкожно, кордиамин 2 мл под кожу.	Стимуляция Дыхательного центра
13.	введение физраствора (NaCl -0,09% 400,0 мл	При гиповолемии
14.	Ненаркотические аналептики или НПВП
15.	Холод на голову

 

 

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 25 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

 

1. Синдром длительного сдавливания (СДС). Патогенез. Формы СДС. Стадии (периоды) СДС. Организация догоспитальной помощи пострадавшим с СДС.

 

Задача

Вы дежурите на спасательной станции городского пляжа. После извлечения пострадавшего из воды отмечаются: вялость реакции зрачков на свет, отсутствие самостоятельного дыхания, редкая пульсация на сонных артериях, выбухание подкожных вен шеи, цианоз лица.

 

Задание.

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи