Диагностика, принципы лечения, профилактика ВИЧ.

Диагн- 1) клиника 2) лаб.исслед. серология – выявление а/тел к ВИЧ.

Выявление а/тел воз-но после окончания 1 пол. Инкубации (3 мес после заражения). Пол. Ан-з крови необходимо подтвердить методом иммуноблотинга (опред-й спец,белки ВИЧ), используется полимеразная цепная реакция.

Лечение - методов пока нет. Препараты блокируют развитие ВИЧ который оказывает тяжел.,побочное осложн. Противовир препараты. (дидамозин, стабудин.)эффект лечения зависит от мах раннего начала лечения. лечение пожизненное.

Профил - направлена на предупр заражения ВИЧ половым,вертикальным и парентеральными путями, тщатльное обслед доноров крови, одноразовые инструм, чщательная дезинфекция приборов многократного использования(стоматолог, эндоскопы, маникюр.)

119. Предупреждение передачи ВИЧ инфекции в мед. учреждениях.

Мед персонал должен проявлять особую осторожность и строжайше соблюдать все противоэпид. правила. мед персонал должен работать в перчатках, маске. направлена на предупр заражения ВИЧ половым,вертикальным и парентеральными путями, тщатльное обслед доноров крови, одноразовые инструм, чщательная дезинфекция приборов многократного использования(стоматолог, эндоскопы, маникюр.)

120. Этиология, эпидемиология, патогенез рожи.

Инфекционное аллергическое антропонозное заболевание, характеся лихорадкой, интоксикацией и специфическим поражением кожи.

Этиология: бета-гемолитический стрептококк группы А, устойчив во внешней среде, чувствителен к антибиотикам, быстро погибает при выс t, под действием дез средств.

Эпидемиология: источник инфекции: любой человек с любыми формами стрептококковой инфекции. Механизм передачи: контактный. Пути передачи: экзогенный (при проникновении стрептококка ч/з поврежденную кожу и слизистые из окруж среды) и гематогенный. Факторы риска: больные сах диабетом, ожирение варикозное расширение вен, грибковые забол-я, экземы. Чаще болеют женщины и лица пожилого возраста, сезонность летне-осенняя. После перенесенного заболевания иммунитет не вырабатывается.

Патогенез: входные ворота поврежденная кожа. На месте внедрения быстро размножается, вызывая серозно-геморрагическое воспаление. Попадая в кровь, выделяет токсин, который способствует развитию интоксикации. Избирательно поражает нервную систему, ССС.

№121. Клиника, диагностика, лечение, профилактика рожи.

Клиника: инкуб период от нескольких часов до 5 дней.

По хар-ру местных проявлений различают следующие виды рожи:эритематозная, эритематозно-буллезная, буллезно-геморрагическая, гангренозная. Нач-ся остро, выс лихорадка с ознобом, общая интоксикация. У больных сильные мышечные боли, арталгия, бессонница, спутанность сознания, бред, галлюцинации.

Диагностика: Местно: 1. При эритематозной форме на коже появл-ся ярко-красное пятно эритема с четко ограниченными краями в виде дуг языков пламени, кожа горячая, резко болезненна, иногда по краю периферический валик.

2.Эритематозно-буллезная – на гиперэмированном фоне появл-ся пузыри спрозрачной серозной жидкостью.

3.Буллезно-геморрагическая – на отечнм гиперэмированном фоне пузыри с серозно-геморрагическим экссудатом и фибрином.

4.Гангренозная – на поверхности кожи на фоне экссудата появл-ся омертвевшие ткани.

Тяжесть забол-я при роже определяют по выраженности признаков интоксикации, по длит-ти и высоте лих-ки и распространенности местного изменения. В ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ.

Лечение: госпитализация по тяжести состояния, стол 13, постельный режим. Этиотропная терапия (антибиотики пенициллинового ряда), аминоглюкозиды, цефалоспорины. В тяж случаях дезинтоксикационная терапия: реополиглюкин, 5% глюкоза, серд гликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, бутадион, реоперин, диклофенак). Для предотвращения геиорррагического синдрома – рутин, викасол, аскорб кислота. Антигистаминовые препараты.

Профилактика: при рецедивир-х факторах – бицилинотерапия весной и осенью. Санация хрон очагов стрептококковой инфекции.. Предупреждение переохлаждения, борьба с травматизмом. Личная гигиена.

№122. Диагностика, принципы лечения, особенности сестринского ухода, профилактика рожи.

Лечение: госпитализация по тяжести состояния, стол 13, постельный режим. Этиотропная терапия (антибиотики пенициллинового ряда), аминоглюкозиды, цефалоспорины. В тяж случаях дезинтоксикационная терапия: реополиглюкин, 5% глюкоза, серд гликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, бутадион, реоперин, диклофенак). Для предотвращения геиорррагического синдрома – рутин, викасол, аскорб кислота. Антигистаминовые препараты.

Профилактика: при рецедивир-х факторах – бицилинотерапия весной и осенью. Санация хрон очагов стрептококковой инфекции.. Предупреждение переохлаждения, борьба с травматизмом. Личная гигиена.

Профилактика.

Предупреждение травм, потертостей ног, мацераций, лечение острых стрептококковых заболеваний, ликвидация гнойных очагов. Избегать физического перенапряжения, переохлаждения, сырости. При частых рецидивах введение бициллина 5-1,5 млн. ед. каждый месяц в течение 2-х лет. Санитарно-просветительная работа среди населения.