Вертеброгенні ураження нервової системи

Вертеброгенні ураження шийного рівня

• Рефлекторні синдроми: цервікалгія, цервіко-краніалгія, цервікобрахіалгія з м’язово-тонічними, вегетативно-судинними або нейродистрофічними проявами
• Корінцеві синдроми: дискогенне (вертеброгенне) ураження (радикулопатія) відповідних шийних корінців
• Корінцево-судинні синдроми (радикулоішемія)

Вертеброгенні ураження грудного рівня

• Рефлекторні синдроми: торакалгія з м’язово-тонічними, вегетативно-вісцеральними або нейродистрофічними проявами
• Корінцеві синдроми: дискогенне (вертеброгенне) ураження (радикулопатія) відповідних грудних корінців

Вертеброгенні ураження попереково-крижового рівня

• Рефлекторні синдроми (люмбаго, люмбалгія, люмбо-ішіалгія з м’язово-тонічними, вегетативно-судинними або нейродистрофічними проявами)
• Корінцеві синдроми: дискогенне (вертеброгенне) ураження (радикуліт) корінців

Ураження нервових корінців, вузлів, сплетень (невертеброгенні)

• Менінгорадикуліти, радикуліти
• Радикулогангліоніти, гангліоніти (спінальні, симпатичні), трунцити
• Плексити, плексопатії
• Травми сплетень

Множинні ураження корінців, нервів

• Інфекційно-алергічні полірадикуліти
• Інфекційні поліневрити
• Поліневропатії (токсичні, алергічні, дисметаболічні, дисциркуляторні, ідіопатичні, спадкові)

Ураження окремих спинномозкових нервів

• Травматичні ураження нервів на верхніх та нижніх кінцівках
• Компресійно-ішемічні мононейропатії на руках та ногах
• Запальні мононеврити

Ураження черепних нервів

• Невралгії трійчастого та інших черепних нервів
• Неврити, нейропатії лицьового нерва
• Неврити інших черепних нервів
• Прозопалгії (гангліоніти крилопіднебінного, війчастого, вушного та ін. вузлів). Інші форми прозопалгії
• Стоматалгія, глосалгія

Вертеброгенні синдроми

Остеохондроз — прогресуюче дегенеративне ураження міжхребцевого диску з реактивними змінами тіл суміжних хребців

Чинники розвитку остеохондрозу хребта

• автоімунні
• травматичні
• інволюційні
• ендокринні
• обмінні
• тканинна гіпоксія
• спадкова схильність
• аномалії розвитку хребта

Рефлекторні: з м’язово-тонічними, з нейросудинними, з нейродистрофічними

Компресійні: корінцеві (радикулопатія), спінальні (мієлопатія), судинні (ішемія)

Основні клінічні ознаки вертеброгенних синдромів

• біль, парестезії
• обмеження рухів у відповідному відділі хребта
• напруження м’язів
• анталгічні пози (сколіоз, кіфоз, гіперлордоз)
• пальпаторна болючість больових точок
• болючість при постукуванні по остистих відростках
• симптоми натягу (Ласега, Вассермана, Нері, Дежеріна)
• у разі корінцевих синдромів – гіпо- або арефлексія відповідних рефлексів, гіпо- або анестезія за корінцевим типом

Нейропатії та неврити

Виникають у разі ураження окремого периферичного нерва.

Серед уражень черепних нервів найчастіше зустрічається нейропатія (неврит) лицевого нерва.

Нейропатії на верхніх кінцівках:

Нейропатія променевого нерва

Нейропатія ліктьового нерва

Нейропатія серединного нерва

Нейропатії на нижніх кінцівках:

Нейропатія малогомілкового нерва

Нейропатія великогомілкового нерва

Невралгія

Невралгії характеризуються

- спонтанними короткочасними стереотипними пароксизмами болю в зоні іннервації певних нервів

- утворенням зверхзбудливих куркових зон на шкірі та слизових, доторкання до яких спричиняє напад болю

- в проміжках між пароксизмами болю суб’єктивних ознак подразнення немає

- симптоми випадіння чутливості не характерні

- морфологічно - відсутність значних органічних змін в нервах

Найчастіше зустрічається невралгія трійчастого нерва.

Полінейропатії

Це множинне двобічне симетричне ураження нервів в дистальних відділах кінцівок з наявністю поліневритичного синдрому.

Ознаки поліневритичного синдрому в дистальних відділах кінцівок:

• біль, парестезії
• пальпаторна болючість нервів
• периферичні парези м’язів з атрофією, арефлексією
• гіпо- або анестезія всіх видів чутливості за поліневритичним типом (тип “шкарпеток і рукавичок”)
• вегетативно-трофічні та судинні зміни шкіри та нігтів на кистях та стопах