Коррекция рациона при дефиците бжу при искусственном вскармливании.

Коррекция искусственного вскармливания может существенно отличаться от коррекции естественного и, кроме того, в значительной мере зависит от характера продуктов или смесей, которые используются в кормлении ребенка.
При искусственном вскармливании простыми неадаптированными молочными смесями необходимо учитывать следующие особенности.
1. Коррекция по аскорбиновой кислоте является особенно необходимой, так как ее содержание в смесях постоянно низкое. Поэтому фруктовые соки, овощные соки и гомогенизированные фруктовые пюре должны использоваться постоянно и соки должны уже вводиться с 3-4-недельного возраста. Также целесообразно использование и витаминных препаратов, причем суточная доза аскорбиновой кислоты может быть доведена до 30 мг (дважды по 15 мг).
2. Коррекция по витаминам А и D также необходима с 3-4-недельного возраста, причем целесообразно восполнять дефицит этих витаминов именно рыбьим жиром, вводя его примерно так же осторожно, как и детям на естественном вскармливании.
3. Коррекция по ненасыщенным жирным кислотам и витамину Е осуществляется введением в питание растительного масла. Подсолнечное масло назначается в возрасте 1,5-2 мес жизни, начиная с нескольких капель. Постепенно количество растительного масла доводится до 1-2 чайных ложек в день. Масло можно добавлять как в молочные смеси, так и в блюда прикорма.
4. Коррекция по кальцию не должна проводиться.
5. Коррекция железа является обязательной и должна проводиться всем детям с трехмесячного возраста.
6. В качестве обязательной коррекции используется дополнительное введение жидкости (кипяченая вода или слегка подслащенный чай). В течение суток дополнительно к объему питания ребенок может получить от 100 до 300-350 мл жидкости. Это зависит от характера смесей, так как при вскармливании кефирами потребность в жидкости возрастает. Температура и влажность воздуха также меняют эту потребность.
При искусственном вскармливании, проводимом смесями <Малютка> и <Малыш>, дополнительные мероприятия по коррекции сводятся к минимуму. В частности, сохраняется целесообразность дополнительного введения фруктовых и овощных соков, как при естественном вскармливании или несколько раньше. Отпадает необходимость дополнительного снабжения ребенка витамином D и коррекции по кальцию и железу. Можно рекомендовать небольшое количество дополнительной жидкости (100-150 мл за сутки).
Прикормы при искусственном вскармливании так же, как и при естественном, обеспечивают организм ребенка минеральными солями и углеводами, причем особенно важным является обеспечение минеральными компонентами, так как содержание углеводов в смесях обычно более высокое, чем в женском молоке. Поэтому особенно целесообразно начинать прикорм не с каши, а с овощных пюре. Каша может быть вторым прикормом, а детям с бурными прибавками массы и второй прикорм может быть введен в виде овощного пюре. Сроки введения прикорма могут быть более ранними. В частности, при интенсивном росте доношенного ребенка можно ориентироваться на необходимость введения прикорма в том возрасте, когда его масса удваивается по отношению к массе при рождении. Однако введение прикормов детям, не достигшим 4,5 мес, не оправдано, так как это вызывает чрезмерно раннее созревание различных ферментных систем организма.

Способы расчета количества молока,необходимого ребенку в первые 10 дней жизни.

1.Зайцевой

V=2%M*n

2.Финкельштейна

n*70(80)

3.Тура(разового кормления)

V=10*n

Билет 2

Рекомендации по питанию кормящей матери.

Правило № 1 «Полноценность питания»
Питание кормящей мамы должно быть полноценным.

В ежедневный рацион кормящей мамы должны входить такие продукты как:

· Нежирные сорта мяса (говядина, курятина, кролик, индейка, говяжий язык, нежирная свинина и др.) – до 200 г [.

· Нежирные сорта рыбы (хек, судак, треска и др.) – до 200 г.

· Крупы (гречневая, кукурузная, овсяная), макаронные изделия – 70 г.

· Хлеб пшеничный – 150 г, ржаной – 100 г.

· Овощи – 600 г.

· Фрукты – 400 г.

· Молоко и кисломолочные продукты, жирность 2,5% – 600 г.

· Творог 9% – 100-150 г.

· Сметана 10 % – 50 г.

· Растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое) – 30 г.

· Сливочное масло – 20 г.

· Яйцо – 1.

· Сыр – 30 г.

· Фрукты сухие – 15 г.

· Соль – 8 г.

 

Правило № 2 «Безопасность питания»

Питание кормящей мамы должно обеспечить абсолютную безопасность молока, т.е. отсутствие в нем веществ, способных оказать неблагоприятное влияние на органы желудочно-кишечного тракта, а также на другие органы и системы малыша. При покупке продуктов в магазине, обращайте внимание на качество, состав продукта и наличие пищевых добавок, красителей и т.д.

· Необходимо исключить из рациона жареные, жирные, копченые блюда, крепкие мясные и рыбные бульоны, а также такие продукты, как шоколад, кофе, крепкий чай, какао, креветки, жирную рыбу (лосось, карп и др.), арахис, а также консервы, маринады, лук, чеснок, хрен обладающие аллергизирующей способностью, либо содержащие экстрактивные вещества, вызывающие раздражение слизистой желудка ребенка.

· Острые приправы, пряности, лук, чеснок, хрен, горчица в большом количестве меняют вкус молока, и ребенок может временно отказаться от груди.

· Уменьшить в рационе содержание продуктов, вызывающие брожение в кишечнике: бобовые (горох; фасоль, в том числе стручковая; чечевица), черный хлеб, виноград, белокочанная капуста, броколли, цветная капуста, редька, редис, огурцы, квас, цельное коровье молоко, сладости (пирожные, бисквиты, кексы, мороженое). Избыточное употребление этих продуктов может быть причиной возникновения кишечных колик у ребенка.

· Переносимость того или иного продукта индивидуальна, поэтому внимательно наблюдая за собой и малышом, Вы поймете какой продукт не стоит употреблять.

 

Правило № 3 «Питание должно быть разнообразным и вкусным»

2) Коррекция рациона при дефиците бжу при искусственном вскармливании.

3)Объемный метод расчета питания.

Билет 3